口腔白斑病

具有可疑癌变倾向的口腔黏膜白色斑块，排除了不具有癌变风险的其他已知疾病，即可诊断为口腔白斑病。

临床上根据病损特征，可分为：均质型、颗粒状、结节状和疣状白斑

可为特发性，但常见于重度烟草使用者、饮酒者和槟榔咀嚼者。

大部分白斑为良性；可具有多种组织学特征。

某些类型的白斑，特别是非均质型白斑，例如颗粒状白斑和疣状白斑，癌变风险较高，需定期严密随访。

根据世界卫生组织 (WHO) 的传统定义，口腔白斑是一种发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，且不能诊断为其他任何可定义的疾病。[1]Kramer IR, Lucas RB, Pindborg JJ, et al. Definition of leukoplakia and related lesions: an aid to studies on oral precancer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978;46:518-539.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/280847?tool=bestpractice.com[2]Axell T, Holmstrup P, Kramer IRH, et al. International seminar on oral leukoplakia and associated lesions related to tobacco habits. Community Dent Oral Epidemiol. 1984;12:145-154.[3]Axell T, Pindborg JJ, Smith CJ, et al. Oral white lesions with special reference to precancerous and tobacco-related lesions: conclusions of an international symposium held in Uppsala, Sweden, May 18-21 1994. International Collaborative Group on Oral White Lesions. J Oral Pathol Med. 1996;25:49-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667255?tool=bestpractice.com虽然特发性口腔白斑并不罕见，但口腔白斑常与吸烟密切相关。[2]Axell T, Holmstrup P, Kramer IRH, et al. International seminar on oral leukoplakia and associated lesions related to tobacco habits. Community Dent Oral Epidemiol. 1984;12:145-154.[3]Axell T, Pindborg JJ, Smith CJ, et al. Oral white lesions with special reference to precancerous and tobacco-related lesions: conclusions of an international symposium held in Uppsala, Sweden, May 18-21 1994. International Collaborative Group on Oral White Lesions. J Oral Pathol Med. 1996;25:49-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667255?tool=bestpractice.com一个国际工作小组对此前 WHO 对口腔白斑的定义进行了如下修改：“口腔白斑”这一名词应该用来表示具有可疑癌变倾向的口腔黏膜白色斑块，排除了不具有癌变风险的其他已知疾病。[4]Warnakulasuriya S, Johnson NW, van der Waal I. Nomenclature and classification of potentially malignant disorders of the oral mucosa. J Oral Pathol Med. 2007;36:575-580.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944749?tool=bestpractice.com

多数白斑为均质型，且大部分为良性。非均质型白斑癌变风险更高，通常以白色为主或红白相间（红白斑），质地不均，可为扁平状、结节状、外生型或乳头/疣状。两类口腔白斑均可表现出多样化的组织学特征，如正角化或不同程度的角化不全、轻度炎症以及不同程度的上皮异常增生。然而，尽管 WHO 制订了上皮异常增生程度的评判标准，但评判者之间或评判者本身具有较大的主观性，很难对上皮异常增生程度进行客观分类。