口腔白斑病

可能伴有淋巴结肿大或吞咽困难。

疼痛或麻木表示肿瘤侵袭了骨组织或软组织。

切取活检和病理学检查可证实是否存在浸润癌；可有角化珠形成。

组织对慢性念珠菌感染的反应在本质上是增生性反应，特别是在连合后区域，病损表面通常为颗粒萎缩状。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 念珠菌白斑承蒙 James Sciubba 医生提供；准许使用 [Citation ends].

在有免疫抑制和 T 细胞功能障碍的患者中，这一发现更有临床意义，因其可能与颗粒状病损区域的恶变潜能相关。

真菌涂片呈阳性。

切取活检和病理学检查可显示各种特征：大多数情况是伴有过角化的上皮良性增生，较少见各种程度的上皮异常增生或侵袭性癌。表面可见念珠菌。

黏膜下组织坚硬且无弹性。

切取活检和病理学检查将显示上皮萎缩和深层黏膜固有层的纤维化。

舌侧边缘的无痛白色斑块。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 口腔毛状白斑承蒙 James Sciubba 医生提供；准许使用 [Citation ends].

HIV 或免疫抑制病史。

通过病损组织活检和病理学评估可以明确诊断。

原位杂交技术证实组织中有 EBV。

一般主要位于舌背，而非舌侧缘或舌腹（大部分口腔白斑位于此处）；其特征是带有裂纹的白色斑块。[112]Cawson RA. Leukoplakia and oral cancer. Proc R Soc Med. 1969;62:610-614.http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1811120http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4895896?tool=bestpractice.com

梅毒螺旋体特异的血清学检测是基于抗原的检测，如果存在当前或既往感染，将保持终生阳性，检测包括梅毒螺旋体酶免疫测定、苍白密螺旋体 颗粒凝集试验、梅毒螺旋体 血球凝集试验、荧光抗体吸附试验和免疫捕获测定。

非梅毒螺旋体抗原血清试验或快速血浆反应素试验与疾病活动性相关，在有效治疗后降低或转为阴性。

可能存在慢性刺激源（例如不良充填体、不良修复体或不良习惯，如夜磨牙症或咬颊症）。

消除局部刺激因素后，角化病损可缓解甚或消失。

通过病损组织活检和病理学评估可以明确诊断。

一般表现为网状、萎缩性、糜烂性病损，呈对称分布。斑纹性病损通常无症状；糜烂性病损可能有疼痛感。

皮肤其他部位可能存在苔藓样病损。

切取活检和病理学检测可表现为特异性的上皮表层角化、黏膜固有层淋巴细胞带状浸润和基底细胞液化变性、胶样小体形成或出现凋亡的角质形成细胞。

也可有上皮异常增生。目前普遍认为扁平苔癣可能发生恶变。据报道，萎缩和糜烂型恶变率最高，文献报道的口腔扁平苔癣的恶变率为 0%至 5.3%。[113]Ismail SB, Kumar SKS, Zain RB. Oral lichen planus and lichenoid reactions: etiopathogenesis, diagnosis, management and malignant transformation. J Oral Sci. 2007;49:89-106.https://www.jstage.jst.go.jp/article/josnusd/49/2/49_2_89/_articlehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17634721?tool=bestpractice.com

表现为苔藓样角化和糜烂性/炎性病损。病损通常伴有放射状网状条纹病损；病损也可呈斑块样，但较少见。[114]Lopez-Labady J, Viaalrroel-Dorrego M, Gonzalez N, et al. Oral manifestations of systemic and cutaneous lupus erythematosus in a Venezuelan population. J Oral Pathol Med. 2007;36:524-527.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17850434?tool=bestpractice.com

但是，在一些病例中，可能表现为明显的口腔病变，带有类似于白斑的斑块结构，尽管其他部位疾病处于不活动状态。[115]Burge SM, Frith PA, Juniper RP, et al. Mucosal involvement in systemic and chronic cutaneous lupus erythematosus. Br J Dermatol. 1989;121:727-741.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2611124?tool=bestpractice.com

抗核抗体和抗双链 DNA 抗体阳性。

切取活检和病理学检查可见空泡化角质形成细胞、斑片状过碘酸雪夫氏染色 (PAS) 阳性斑块和固有层水肿，以及重度、或血管周围炎性浸润。[116]Karjalainen TK, Tomich CE. A histopathologic study of oral mucosal lupus erythematosus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1989;67:547-554.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2717152?tool=bestpractice.com直接免疫荧光将显示 IgG、IgA、纤维蛋白原沿基底膜区的不均匀球状沉积。[117]Serpico R, Pannone G, Santoro A, et al. Report of a case of discoid lupus erythematosus localized to the oral cavity: immunofluorescence findings. Int J Immunopathol Pharmacol. 2007;20:651-653.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17880780?tool=bestpractice.com

一种罕见的遗传性（常染色体显性遗传）发育异常，其特征性表现是位于颊黏膜（常为双侧）的白色斑块，唇和舌组织较少见；阴道、直肠和鼻腔也可受累。

通常仅靠临床表现即足够诊断，因此一般不进行鉴别检查。