维生素 B1 缺乏症

应该考虑给所有维生素 B1 缺乏症高风险的无症状成人静脉注射高剂量硫胺素3天。

应该静脉注射高剂量硫胺素3天。

胃肠外给予硫胺素时，可能会发生过敏反应和过敏样反应。[35]Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, et al. Guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010;17:1408-1418.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20642790?tool=bestpractice.com因此推荐在有CPR设施和肾上腺素的医院静脉注射硫胺素。[11]Kitamura K, Yamaguchi T, Tanaka H, et al. TPN-induced fulminant beriberi: a report on our experience and a review of the literature. Surg Today. 1996;26:769-776.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8897674?tool=bestpractice.com

因为再喂养可能是促发韦尼克脑病的危险因素，所以应该在喂食前或者开始静脉注射葡萄糖前给予硫胺素。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

也应该检测镁、钾和磷酸盐水平，并根据需要开始替代治疗。[35]Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, et al. Guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010;17:1408-1418.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20642790?tool=bestpractice.com

对有害饮酒者或者依赖性饮酒者进行计划性医学辅助戒酒之前或者期间，应给他们提供预防性口服硫胺素。[36]National Institute for Health and Care Excellence. Alcohol-use disorders: diagnosis and management of physical complications. April 2017. http://www.nice.org.uk/ (last accessed 30 August 2017).http://www.nice.org.uk/guidance/CG100http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22876380?tool=bestpractice.com

因为再喂养可能是促发韦尼克脑病的危险因素，所以应该在喂食前或者开始静脉注射葡萄糖前给予硫胺素。

应该静脉注射高剂量硫胺素3天，然后评估临床反应。如果没有临床改善，应该终止治疗。如果有临床改善，应该继续静脉注射较低剂量的硫胺素 5 天，或者直至临床改善。

胃肠外给予硫胺素时，可能会发生过敏反应和过敏样反应。[35]Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, et al. Guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010;17:1408-1418.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20642790?tool=bestpractice.com因此推荐在有CPR设施和肾上腺素的医院静脉注射硫胺素。[11]Kitamura K, Yamaguchi T, Tanaka H, et al. TPN-induced fulminant beriberi: a report on our experience and a review of the literature. Surg Today. 1996;26:769-776.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8897674?tool=bestpractice.com

因为再喂养可能是促发韦尼克脑病的危险因素，所以应该在喂食前或者开始静脉注射葡萄糖前给予硫胺素。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

也应该检测镁、钾和磷酸盐水平，并根据需要开始替代治疗。[35]Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, et al. Guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010;17:1408-1418.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20642790?tool=bestpractice.com

文献中对有症状的维生素 B1 缺乏症儿童的硫胺素替代治疗没有确定的剂量，但用与婴儿相同的给药方案来治疗年幼儿童可能合适。

有症状的维生素B1缺乏症婴儿（无论是母乳喂养还是人工喂养），都应该接受慢速静脉输液硫胺素治疗，接着进行7天肌注硫胺素。随后应该给予3~6周口服治疗。

静脉给药剂量通过缓慢输注给予，以减少过敏反应的风险。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

在母乳喂养的维生素 B1 缺乏症婴儿病例中，母亲也应该接受7周的口服硫胺素治疗。[6]World Health Organisation, United Nations High Commissioner for Refugees. Thiamine deficiency and its prevention and control in major emergencies. 1999. http://www.who.int (last accessed 30 August 2017).http://www.who.int/nutrition/publications/emergencies/WHO_NHD_99.13/en/

人工喂养婴儿除了上述硫胺素补充外，还应该使用硫胺素强化配方奶喂养。