肛门直肠脓肿

疼痛主要发作于排便期间并于几小时内逐渐缓解。肛裂往往与直肠出血症状相关。

这两种疾病可通过体格检查进行鉴别，但偶有患者需于麻醉下完善全面查体。查体可发现，肛裂位于肛管前或后正中线，无硬结形成且有触痛。其次可出现肛裂其他征象（前哨痔）。

通常依据临床表现即可确立诊断。而对于某些不能耐受查体的患者，盆腔MRI或CT等影像学检查可应用于排查肛裂（以上两种影像学检查对于肛门直肠脓肿有很高的敏感性及特异性）。

常以突发肛周肿痛起病。

查体可见，血栓痔可及局部肿胀伴小硬结形成或炎症表现，且病灶处往往呈蓝色。

依据临床表现即可确立诊断。

二者很难通过临床表现相区分，但可以依据体格检查进行鉴别。肛门直肠脓肿通常紧邻肛门形成，而藏毛脓肿特征性部位位于臀间区，且往往于肛管中线处可见窦道形成。

对于某些不能耐受查体的患者，盆腔MRI或CT等影像学检查可应用于排查藏毛脓肿（以上两种影像学检查对于肛门直肠脓肿有很高的敏感性及特异性）。

二者较难通过临床表现相区分，但可以依据体格检查进行鉴别。肛门直肠脓肿通常紧邻肛门形成，而表皮囊肿感染于距肛缘3cm以上处更为常见。

对于某些不能耐受查体的患者，盆腔MRI或CT等影像学检查可应用于排查表皮囊肿感染（以上两种影像学检查对于肛门直肠脓肿有很高的敏感性及特异性）。

该病与肛门直肠脓肿的临床症状及体征相似，但二者可通过体格检查进行鉴别。肛周化脓性汗腺炎通常与其他部位汗腺炎的发生相关联，最累及的汗腺位于腋下及腹股沟区。肛门直肠脓肿通常为单发，而汗腺炎所致脓肿常为多发性且往往伴随多窦道脓液引流。

通常依据临床表现即可确立诊断。

伴或不伴有免疫抑制状态（如HIV）的肛交史可导致直肠分泌物增多、严重肛门疼痛及不适。

体格检查可表现为全身发热、淋巴结病及肛门分泌物增多。此外，直肠检查提示直肠黏膜病变符合直肠炎表现，但该检查通常需于麻醉下进行。

直肠拭子镜检、革兰染色及培养往往可提示致病病原体。（如：淋病奈瑟菌，沙眼衣原体，单纯疱疹病毒，苍白密螺旋体）。

此外，粪便镜检及培养、血清学检查及组织活检亦可助确诊。