BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

针对致病抗原产生的免疫反应

检查

检查血液，以明确是否存在对抗推定抗原的抗体；若恰当地实施免疫学检查，其阴性预测值很高。然而，大多数在实验室进行的免疫球蛋白 G (immunoglobulin G, IgG) 沉淀试验的特异性相对较差。如果抗原可以被恰当地检测出，就可以证明许多患者体内存在抗致病抗原的抗体。

结果

阳性

全血细胞计数 (FBC)

检查

急性和慢性疾病的非特异性表现。

结果

白细胞增多；正细胞性、正色素性贫血

红细胞沉降率

检查

炎症的体征；非特异性。

结果

增高

白蛋白

检查

慢性疾病患者的白蛋白水平可能降低；非特异性。

结果

降低

胸部 X 线检查

检查

在急性和亚急性过敏性肺炎时可观察到斑片、结节状浸润；而在慢性过敏性肺炎时可观察到纤维化。

两次发作间期可能正常。

许多其他疾病患者的胸部 X 线检查也会有此类表现，因此特异性低；敏感度约为 50%，但尚未进行系统的研究。

结果

结节状或斑片状浸润；纤维化

胸部 CT

检查

比胸部 X 线检查更准确。用于慢性过敏性肺炎患者，以帮助证实诊断。

结果

毛玻璃阴影/衰减和边界不清的微结节；慢性过敏性肺炎的特征包括马赛克衰减、小叶中心结节，而基底部相对正常。

肺功能检查

检查

在急性过敏性肺炎时，肺功能检查提示限制性通气障碍。

在亚急性或慢性过敏性肺炎时，可能兼具阻塞性和限制性通气功能障碍的特征。

结果

限制性；混合性限制性/阻塞性

肺一氧化碳弥散功能 (DLCO)

检查

在所有类型的过敏性肺炎患者中，肺一氧化碳弥散功能均降低，但在急性过敏性肺炎发作间期可能正常。

结果

下降


需要考虑的检查

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检查
结果

支气管肺泡灌洗

检查

对抗致病抗原的抗体和存在的其他细胞进行流体分析，可有助于排除慢性肺疾病的其他病因。

通常会出现淋巴细胞增多。[36]

结果

抗体阳性 (+) 淋巴细胞增多（CD8 +细胞增多）

肺活检

检查

对于存在非典型特征的患者或者不存在暴露史的患者，偶尔需进行肺活检。

结果

支气管中心出现淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、泡沫状巨噬细胞以及非干酪样肉芽肿浸润；在较晚期，间质性纤维化占据主导地位


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