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病因学

DUB 的确切病因学尚不清楚。已知影响卵巢卵泡发育、导致排卵功能障碍（无排卵或伴异常黄体形成的排卵缺陷）的疾病与 DUB 有关。[1]具体包括：多囊卵巢综合征、高催乳素血症、下丘脑性无排卵和甲状腺功能减退。蜜蜂蛰伤过敏反应病例中也有过报告。[11]

病理生理学

已对异常子宫出血和 DUB 的病理生理学有过详细全面综述。[1][12]认为黄体退化后雌激素和孕酮的同时撤退可通过前列腺素所介导的机制以及通过雌激素和孕酮等性激素所调节的其他多种因素引起月经血流。认为 DUB 是卵泡发育之后出现排卵和黄体形成以及无妊娠时退化等过程所引起的周期性性激素刺激紊乱的结果。

月经出血最多见于子宫腔上部三分之二，继发于与微脉管系统破坏有关的子宫内膜组织坏死以及组织坏死因子的释放（由游走来的白细胞所释放）伴小血管中血小板/纤维素血栓沉积。子宫内膜组织和血管破裂下的分子事件与子宫内膜炎细胞溶酶体释放的蛋白水解酶有关。在月经周期的卵泡期中，对子宫内膜生长的周期性激素刺激，以及排卵后的雌激素和孕酮，分别是子宫内膜增生期和分泌期正常发育的基石。

在 DUB 中，位于子宫内膜浅表层（表层下）的子宫内膜组织破裂可局灶性出现于子宫内膜（引起突破性点出血）散在区域，也可弥散性发生于整个子宫内膜腔（引起更为严重的撤退性出血）。认为该类子宫内膜组织坏死紊乱是由与无孕酮拮抗的持续雌激素刺激有关的血管改变引起（无排卵性 DUB）或因黄体功能失调所致的不规律孕酮刺激引起的（排卵性 DUB）。尽管无排卵性 DUB 中会出现增生期子宫内膜，但在排卵性DUB 时组织学上不可见。

分类

异常子宫出血

异常子宫出血 (Abnormal uterine bleeding, AUB) 是多种不同潜在疾病的一个症状，国际妇产科联合会 (Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) 月经失调工作组已经对其进行了分类。[2][3]根据该分类系统，将 AUB 的病因分类为息肉、子宫腺肌病、平滑肌瘤 (AUB-L)、恶性肿瘤和癌前病变、凝血功能障碍 (AUB-C)、排卵障碍 (AUB-O)、子宫内膜疾病 (AUB-E)、医源性及‘未分类’。FIGO 工作组命名系统中未包含 DUB，如果排除了凝血功能障碍，存在 DUB 的女性通常被归类为排卵障碍和子宫内膜止血障碍类。[2][3]

排卵/无排卵

没有正式的 DUB 分类。一些专家倾向于将 DUB 分为无排卵性 DUB 和排卵性 DUB，而另一些人只将 DUB 一词局限于无排卵性出血；也就是说，异常子宫出血与缺乏排卵有关。[1]

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