BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 15 岁女孩因阴道出血过多至急诊科就诊，出血自昨日开始，今日清晨以来增多。患者称，其首次月经来潮（初潮）年龄是 13 岁，此后，其月经周期不规律且无法预测。她否认有任何性行为，妊娠试验为阴性。患者脸色苍白，但生命体征稳定。查体显示有大量子宫出血，每 3 小时即需要更换一次卫生棉。患者被收入院。

案例#2

一名 47 岁的女性因过去 2 周持续阴道出血病史至妇科就诊。过去一年中，患者月经期延长且不规律。患者性活跃，否认使用了任何外源性激素。其伴侣 5 年前实行了输精管切除术。查体除轻度子宫出血外，无明显体征。排除妊娠。

其他表现

DUB 表现形式多样，可表现为需要住院和急诊处理的严重子宫出血，也可表现为在整个月经周期中任何时间偶尔不规律的零星子宫出血。无排卵性 DUB 的主要特征是月经周期不规律，无排卵症状，例如经前期不适。除处于育龄期两个年龄端（青春期后和绝经前）的女性外，多囊卵巢综合征女性患者患无排卵性 DUB 的风险尤其高。不常见的临床表现包括与引起不排卵的全身性和内分泌疾病（例如甲状腺功能减退）有关的 DUB。

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