BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

子宫出血

包括与性交无关的异常出血模式、出血量和持续时间，是主要症状。[14]

其他诊断因素

常见 查看所有

采用激素疗法

详细的用药史十分重要，特别是 OCP、非处方补充剂和辅助药物的使用。

月经不规则

提示无排卵性 DUB。

性行为、使用避孕药和停经是DUB 诊断中排除妊娠相关性出血问题的重要部分。[14]

贫血

过多的子宫出血或长时间持续出血会导致出现急性或慢性贫血。急性出血可能表现为生命体征不稳定，慢性出血可能与非特异性的慢性缺铁性贫血表现有关，例如疲劳、呼吸困难和查体显示脸色苍白。[14]

罕见 查看所有

经前期不适

乳房胀痛、体重增加和轻度的情绪波动与排卵有关。

无这些症状提示为无排卵性 DUB 。

多毛症、痤疮、黑棘皮症

高肾上腺素能状态体征，例如多囊卵巢综合征。

危险因素

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年龄（青春期后至绝经前之间的年份）

DUB 与下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱相关性排卵功能障碍密切相关。[1][10]在育龄期的两端，较高比例的女性会出现生理性的该类紊乱。青春期后，丘脑-垂体-卵巢轴可能需要几年的时间方可达到完全成熟和规律排卵。在绝经前的几年中，卵巢卵泡耗竭，出现更多的无排卵周期（无排卵性 DUB）和更多的黄体功能障碍（排卵性 DUB）。[1]

多囊卵巢综合征 (PCOS)

PCOS 是影响育龄期女性最为常见的生殖内分泌疾病。该综合征的特点是过度的雄激素作用伴有长期无排卵。PCOS 中的激素紊乱包括持续的高雌激素水平，引起持久的、无孕酮拮抗（缺乏排卵）的子宫内膜增生刺激。[13]

其他无排卵性疾病

高催乳素血症或下丘脑性无排卵等其他无排卵原因可能与无排卵性 DUB 有关。这是因为雌激素驱动的、无孕酮拮抗的子宫内膜增生所致。由于无排卵，因此缺乏孕酮。[1]

内分泌失调

其他可能引起排卵功能障碍的内分泌疾病也常与 DUB 有关，例如甲状腺功能减退和高催乳素血症。[14]

肥胖

因脂肪组织中外周雌激素合成而引起的过多雌激素生成以及肥胖女性中常出现的无排卵被认为会增高 DUB 发生风险。[1][14]

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