最常见于 3-12 月龄的婴儿,发病高峰为 9 月龄左右。
阅读更多表现经常包括腹绞痛、双腿屈曲、发热、嗜睡及呕吐,某些病例有便中带血。
临床怀疑该病时,影像学检查在诊断方面有重要价值。腹部 X 线平片可能显示肠梗阻和右下腹肠气缺乏。游离气体是否存在将影响后续管理;由经验丰富的影像科医师进行腹部超声检查,通常可确立诊断;造影剂灌肠(多用空气,但也可以采用液体造影剂)检查是最具特异性和敏感性的诊断检查。除了治疗使用,还可在存疑时用于诊断。
病理位置通常位于回盲部。
治疗包括通过造影剂灌肠进行复位。空气可能比液体造影剂更有效、更安全;如果治疗失败或发生腹膜炎,需进行手术。然后,对于无并发症的病例,进行切开复位,对于并发肠坏死和穿孔的病例,需进行肠切除术。
肠套叠是幼儿肠梗阻的常见原因之一,其定义为一部分肠道脱垂进入与之邻近的远端肠腔。[1]Whitehouse JS, Gourlay DM, Winthrop AL, et al. Is it safe to discharge intussusception patients after successful hydrostatic reduction? J Pediatr Surg. 2010;45:1182-1186.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20620317?tool=bestpractice.com这种疾病最常见于回盲部。肠套叠的导引点通常是回肠末端处增大的淋巴结(派伊尔氏斑)。少数情况下,导引点是肠道的解剖异常部位(“病理性导引点”)。导致病理性导引点的疾病包括肠腔息肉、恶性肿瘤(包括淋巴瘤)和良性占位性病变(例如脂肪瘤、梅克尔憩室、过敏性紫癜及肠重复囊肿)。[2]Hackam DJ, Newman K, Ford HR. Pediatric surgery: gastrointestinal tract. In: Schwartz's principles of surgery, 8th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2005:1493-1494.[3]McCollough M, Sharieff GQ. Abdominal pain in children. Pediatr Clin North Am. 2006;53:107-137.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16487787?tool=bestpractice.com[4]Hackam DJ, Saibil F, Wilson S, et al. Laparoscopic management of intussusception caused by colonic lipomata: a case report and review of the literature. Surg Laparosc Endosc. 1996;6:155-159.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8680642?tool=bestpractice.com
阅读更多肠套叠在临床上很重要,会导致静脉梗阻和肠壁水肿,并可进展至肠坏死、穿孔,少数情况下甚至可致死。[2]Hackam DJ, Newman K, Ford HR. Pediatric surgery: gastrointestinal tract. In: Schwartz's principles of surgery, 8th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2005:1493-1494.[3]McCollough M, Sharieff GQ. Abdominal pain in children. Pediatr Clin North Am. 2006;53:107-137.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16487787?tool=bestpractice.com
本文重点讨论婴儿特发性肠套叠。大龄儿童和成人肠套叠较罕见,并且几乎都是由病理性导引点引起的。