BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

腹部平片

检查

当怀疑穿孔或梗阻时，作为初始检查。

确定诊断的特异性和敏感性均较低 (45%-50%)。

结果

可能正常；可见腹部包块；肠气影像异常；气液面；肠管扩张；右下腹空；“靶征”；腹腔游离气体（可能提示肠套叠并发肠穿孔）。

超声

检查

敏感度：98%-100%。

特异度：88%-100%。

阴性预测值 100%。[11][18]

由于安全、舒适及准确，现在许多机构都支持将超声检查作为初始诊断试验。超声检查可容易发现肠套叠所致肿块，并且检查结果与病理生理过程密切相关。超声图像显示一段肠套入邻近肠段中[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 超声图像显示一段肠套入邻近肠段中BMJ 病例报告 2009；doi:10.1136/bcr.04.2009.1730；经授权使用 [Citation ends].

还可通过超声评估肠系膜血流情况，肠系膜血流消失表示肠壁坏死和不可逆。[18][21]

靶征是一高回声中心围绕着低回声环，表示一部分肠被拖入毗邻部分肠腔中。[18][21]

靶征变异表现有圆圈征、多个同心环征、圆圈内半月征。腹部横向声像图显示圆圈征（肠肿胀环内的同心环）[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹部横向声像图显示圆圈征（肠肿胀环内的同心环）改编自 Student BMJ。2008;16:76.BMJ Publishing Group 版权所有 2010；经授权使用 [Citation ends].

假肾征表现为低回声和高回声层叠加，表明肠壁水肿与被挤压的黏膜层交替存在。[18][21]

三明治征在外观上类似于假肾征。

结果

组织包块；“靶征”；圆圈征；多个同心环征；圆圈内新月征；假肾征；三明治征；异常多普勒血流

诊断灌肠

检查

如出现腹膜炎、休克、穿孔或临床情况不稳定，则禁用。[22]

如果继而出现穿孔，钡剂的使用会导致钡腹膜炎，从而造成麻烦。

造影剂灌肠（空气或造影剂）是长期以来最特异和最敏感诊的断试验。

半月征是指造影剂进入肠套叠套入部分出现圆形顶端。肠套叠部位经腹部 X 线检查，显示为半月征。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肠套叠部位经腹部 X 线检查，显示为半月征。由 David J. Hackam 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].

螺旋弹簧征是造影剂显示肠套叠套入部返回部分的水肿黏膜的皱褶影像。

结果

半月征；螺旋弹簧征


需要考虑的检查

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检查
结果

腹部 CT

检查

通常不是肠套叠评估的常规方法。可用来评估是否有病理性病因。[23]

结果

“靶征”；肠管扩张


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