治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
在转运至放射科期间以及手术期间，需要密切监测。具备监测和复苏设备，以及医护人员能够管理病情可能变得不稳定的儿童，这些都至关重要。
需建立适当静脉通道并开始等张液体复苏。造影剂灌肠（空气或液体造影剂）应仅用于临床情况稳定的患者。绝对禁忌证包括腹膜炎、穿孔及低血容量休克。[22]
应首先尝试造影剂灌肠（空气或液体造影剂）进行复位，
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肠套叠部位经腹部 X 线检查，显示为半月征。由 David J. Hackam 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹部 X 线显示钡餐通过肠套叠引起的梗阻部位受阻。由 David J. Hackam 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].不过，对于病情稳定患者的肠套叠，若没有手术复位指征，空气灌肠复位是首选治疗方法。[25]患者应禁食、禁水。
钡灌肠：与其他类型的灌肠复位相比，优势包括：在一些中心应用历史悠久、经验丰富，对大部分病例有效，能良好地评估残留肠套叠，以及穿孔率低。缺点包括：存在 X 线暴露，穿孔时可导致化学性腹膜炎，以及仅显示管腔内内容物。水溶性造影剂灌肠已用来降低穿孔引起的化学性腹膜炎风险。复位率和穿孔率与其他造影剂相当。
空气灌肠：特点是放射较少，失败率、复发率及穿孔率与其他造影剂的类似。
超声引导下盐水灌肠：已有描述这种物理疗法的效果极好，优势是限制婴儿的放射暴露。[21][26]虽然这种方法的使用经验比透视下复位的少，但该方法在欧洲的使用却日益频繁。[11][18][27]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
克林霉素 : 新生儿：请教专家以指导剂量；婴儿和儿童：25-40 mg/kg/日，静脉/肌肉注射，分次给药，每 6-8 小时一次
和
庆大霉素 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和儿童：2-2.5 mg/kg，静脉/肌肉注射，每 8 小时一次
或
哌拉西林/他唑巴坦 : 新生儿和 2 个月以下的婴儿：请教专家以指导剂量；儿童：2-8 个月：80 mg/kg，静脉注射，每 8 小时一次；儿童≥9 个月且体重≤40 kg：100 mg/kg，静脉注射，每 8 小时一次
更多或
头孢西丁 : 新生儿和 3 个月及以下婴儿：请教专科医生以指导剂量；3 个月以上儿童：25 mg/kg，静脉注射，每 4-6 小时一次
和
万古霉素 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和儿童：10 mg/kg，静脉注射，每 6 小时一次
抗生素的作用尚不清楚。在一些中心，抗生素已经不再常规用于肠套叠儿童。在其他一些中心，灌注不良或扩张的肠管可能发生移位并引起菌血症，这也被认为是一种指征。
如果存在指征，应使用能覆盖腹腔病原体的广谱抗生素。
如果可能，在操作前 1 小时给予抗生素，如果存在缺血或显著扩张，则考虑在复位后持续给予抗生素（最多持续 48 小时）。
各个国家/地区对抗生素使用方案的规定不尽相同；请参阅当地指南。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
克林霉素 : 新生儿：请教专家以指导剂量；婴儿和儿童：25-40 mg/kg/日，静脉/肌肉注射，分次给药，每 6-8 小时一次
和
庆大霉素 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和儿童：2-2.5 mg/kg，静脉/肌肉注射，每 8 小时一次
或
哌拉西林/他唑巴坦 : 新生儿和 2 个月以下的婴儿：请教专家以指导剂量；儿童：2-8 个月：80 mg/kg，静脉注射，每 8 小时一次；儿童≥9 个月且体重≤40 kg：100 mg/kg，静脉注射，每 8 小时一次
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头孢西丁 : 新生儿和 3 个月及以下婴儿：请教专科医生以指导剂量；3 个月以上儿童：25 mg/kg，静脉注射，每 4-6 小时一次
和
万古霉素 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和儿童：10 mg/kg，静脉注射，每 6 小时一次
抗生素的作用尚不清楚。在一些中心，抗生素已经不再常规用于肠套叠儿童。在其他一些中心，灌注不良或扩张的肠管可能发生移位并引起菌血症，这也被认为是一种指征。
如果存在指征，应使用能覆盖腹腔病原体的广谱抗生素。
如果可能，在操作前 1 小时给予抗生素，如果存在缺血或显著扩张，则考虑在复位后持续给予抗生素（最多持续 48 小时）。
各个国家/地区对抗生素使用方案的规定不尽相同；请参阅当地指南。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
克林霉素 : 新生儿：请教专家以指导剂量；婴儿和儿童：25-40 mg/kg/日，静脉/肌肉注射，分次给药，每 6-8 小时一次
和
庆大霉素 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和儿童：2-2.5 mg/kg，静脉/肌肉注射，每 8 小时一次
或
哌拉西林/他唑巴坦 : 新生儿和 2 个月以下的婴儿：请教专家以指导剂量；儿童：2-8 个月：80 mg/kg，静脉注射，每 8 小时一次；儿童≥9 个月且体重≤40 kg：100 mg/kg，静脉注射，每 8 小时一次
更多或
头孢西丁 : 新生儿和 3 个月及以下婴儿：请教专科医生以指导剂量；3 个月以上儿童：25 mg/kg，静脉注射，每 4-6 小时一次
和
万古霉素 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和儿童：10 mg/kg，静脉注射，每 6 小时一次
应给予覆盖腹内病原体的广谱抗生素。对于临床诊断为休克、穿孔、腹膜炎或存在肠壁坏死证据的患者，应启动抗生素治疗。
如果可能，在操作前 1 小时给予抗生素，如果存在缺血或显著扩张，则考虑在复位后持续给予抗生素（最多持续 48 小时）。
仅在穿孔或形成脓肿时方建议延长抗生素治疗。
各个国家/地区对抗生素使用方案的规定不尽相同；请参阅当地指南。
肠套叠复位术成功后大部分复发发生于复位后不久。造影剂灌肠（空气或液体造影剂）复位后肠套叠复发率约为 10%，并且不同造影剂复位术之间并无明显不同。[27]一项 Cochrane 评价评估了来自两项关于使用类固醇药物（例如地塞米松）研究的证据。该评价发现，类固醇给药可以减少肠套叠的复发，但是需要进一步研究来证实这些结果。[19]
手术复位术的复发率为 2%-5%。[31]灌肠复位后 48 小时内复发风险较低，这表明对于状况良好的患者，一些中心可以考虑进行门诊治疗，并随访。[32][33]
虽然肠套叠复发后必须考虑病理性关键位置，但仍推荐较成功的造影剂灌肠复位术。不可复位性复发和确定存在病理性关键位置的患者可进行外科干预。[2][3][4][27]
婴儿第三次发生肠套叠之后，必须考虑病理性关键位置。CT 在评估病理性导引点时可能有用。
在肠套叠大龄儿童中，必须考虑病理性关键位置。囊性纤维化和过敏性紫癜等疾病会导致肠壁异常，会引发肠套叠。
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