BMJ Best Practice

案例

案例

一名 9 月龄的男婴因 24 小时腹绞痛、厌食、发热及进行性嗜睡史被带到急诊科就诊。疼痛发作持续 1-2 分钟，伴有哭闹、将腿蜷到其胸前，之后为 20 分钟无痛期，无痛时患者行为正常。婴儿呕吐黄色物质数次，在临来医院前呕吐物变成绿色。此外，在即将就诊之前，他排便一次，大便呈果酱样红色。腹部检查显示：腹胀、腹部触痛（疼痛与查体结果不相称），并且右侧可触及腹部包块。只有在疼痛间歇期患儿平静时才能触及包块，侧躺在母亲大腿部时最易触及。

其他表现

典型的肠套叠三联征包括腹绞痛、红果酱样便以及可触及腹部包块。20%-40% 患者会出现这种三联征。60% 的患者在症状发作时至少出现其中 2 种。[3]嗜睡也被确认为肠套叠的常见症状。[5]能独立预测肠套叠的症状包括直肠出血、呕吐史及男性。[6]回肠-回肠型肠套叠可在术后发生，通常见于腹部手术后，尤其是 Wilm 肿瘤或神经母细胞瘤切除术、先天性巨结肠 (Hirschsprung’s disease) 拖出操作及肠旋转不良矫正术后。[7]

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