BMJ Best Practice

监测

应基于疾病严重程度，对慢阻肺患者进行常规评估。轻度稳定的慢阻肺患者应该每 6 个月随访一次，重度频繁急性加重的患者和近期曾住院的患者需要每 2 周至每 1 个月随访一次。随访时，应评估患者对治疗的依从性、对治疗的反应和疾病的进展情况。还要评估静息和运动时呼吸困难的水平，以及急性加重次数。COPD 评估测试 (COPD Assessment Test, CAT) 等调查问卷可用于评估症状。可在 GOLD 指南中找到。[1] 每次就诊时，应确定患者的吸烟状况和烟雾暴露情况，然后采取适当行动。[1]

肺功能检查应该至少每 3 年监测 1 次，以评估治疗反应和更改药物治疗方案的可能需求。如果药物治疗有重大改变或患者正在应用全身性皮质类固醇，则需要更频繁的肺功能检查监测。GOLD 指南推荐每年至少一次使用肺量计检测 FEV1，以识别出 FEV1 快速下降的患者。[1] 应该监测 SaO2，患者应定期评估是否需要辅助氧疗。患者需要监测慢阻肺的短期和长期并发症。也应该监测患者的体重、营养状态和体力活动。恶液质和体力活动减少是预后不良的预测因素。

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