BMJ Best Practice

一级预防

避免烟草暴露（主动和被动措施）和有毒烟雾对慢阻肺的初级预防非常重要。应对所有的吸烟者提供戒烟干预，包括药物治疗和咨询。尽管戒烟可能导致较轻的短期不良反应，例如体重增加和便秘，但其长期获益毋庸置疑。[20] 对于因职业暴露导致的疾病，初级预防主要在于去除或减少工作场所的暴露。

二级预防

对于所有心肺疾病（包括慢阻肺）患者，强烈推荐接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

在部分患者应用钙和其他药物预防或治疗骨质疏松可能是必要的，特别是长期应用皮质类固醇治疗的老年妇女。骨密度扫描用于评估这种疾病的进展。

有关预防性抗生素疗法的数据互相矛盾。可以考虑将预防性抗生素（例如大环内酯类）用于降低急性加重的风险。[175][176] 虽然目前的指南未提倡使用预防性抗生素，但 MACRO 研究的证据表明，阿奇霉素可降低 COPD 患者的急性加重风险。但是，服用 1 年最显著的不良反应是听力受损。[177]证据 A 在预防急性加重方面，认为阿奇霉素疗法最有效，在老年患者和处于慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD) 病情较轻阶段的患者中，这方面的有效性最为显著。关于对当前吸烟者的治疗获益，几乎没有证据。[145]

对于所有慢阻肺患者推荐进行体育活动。[1]

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