BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

子宫内膜异位症早期表现为周期性疼痛,之后进展到持续疼痛。 诊断依据是宫腔外存在子宫内膜腺体和间质。

检查

腹腔镜检查和活检:子宫内膜腺和间质。

子宫腺肌病

体征/症状

最初是周期性疼痛,一般在妊娠后开始。 需要对切除的子宫实施病理学检查才能确诊。

检查

超声检查有提示价值;对切除的子宫实施病理学检查才能确诊。

盆腔粘连

体征/症状

既往手术或感染史,并且活动子宫或附件时有压痛,提示此病。

检查

腹腔镜检查可诊断。

体征/症状

既往感染史或多个性伴侣,并且活动子宫或附件时有压痛,提示此病。

检查

腹腔镜检查可诊断。

体征/症状

膀胱疼痛加重或存在排尿刺激症状。

检查

调查问卷、利多卡因碱性液灌注有效可提示此病,确诊依靠膀胱镜检查和水扩张试验。

外阴痛

体征/症状

性交插入时疼痛。

检查

根据体格检查诊断。 压痛仅局限于前庭区域。

肛提肌综合征(盆底张力性肌痛)

体征/症状

可能只有一部分肛提肌产生疼痛。

检查

根据体格检查诊断。

出血性卵巢囊肿

体征/症状

一般会导致重度、急性疼痛,但可能进展为慢性疼痛。 往往随着时间推移而消退。 持续存在、较大 (> 3 cm) 囊肿需要切除。

检查

超声检查可能显示细小的纤维蛋白条带,提示囊肿内有血块形成。

体征/症状

3 条主要标准中需要至少 2 条,以及尽可能多的次要标准才能确诊。

检查

罗马 III 标准;没有特异性诊断试验。

体征/症状

触诊单块肌肉时有压痛。 盆腔痛的典型部位包括腹直肌鞘的下缘和侧缘。

检查

根据体格检查诊断。

中枢疼痛综合征

体征/症状

多处疼痛。疼痛从一处蔓延到另一处,没有明显病因。

检查

针刺试验显示,与背部相比,靠近前部中线处的感觉增加,或者有痛觉超敏(当用棉拭子触碰时,感觉如针刺般)。

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