BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括性虐待、盆腔炎症性疾病、子宫内膜异位症、当前或既往患有精神疾病。

排尿困难

一般与其他排尿刺激症状一起出现。

性交疼痛

深部性交痛在子宫内膜异位症更常见。

痛经

表明子宫或妇科器官是 1 个疼痛来源。

腹部激发点

非常局限的压痛，一般是在腹直肌鞘的侧缘或陈旧瘢痕。 浸润麻醉效果好。

肛提肌压痛

通常为单侧。 浸润麻醉有效的前提是必须找到压痛的精确位置。

宫颈举痛

表明很可能累及盆腔上部器官：子宫，卵巢。 还可能伴发膀胱痛。

子宫压痛

表明疼痛源自妇科。

罕见 查看所有

腹部压痛

如果为弥散性，提示慢性疼痛伴发急性疾病。

前庭压痛

可能只是前庭的一部分。 必须与残余处女膜疼痛相鉴别。

直肠压痛

提示子宫内膜异位症部分累及肠道。 可能提示炎症性肠病。

附件压痛

如果为单侧，提示需要超声检查，探查潜在的囊肿或肿块特征。 子宫检查可能难以鉴别。

膀胱压痛

提示间质性膀胱炎，但不确定。

尿道压痛

强烈提示尿道炎或尿道憩室。

其他诊断因素

常见 查看所有

腹痛

一般见于下腹部；如果是在陈旧瘢痕位置，提示这是一个激发点。

夜尿

一般与其他排尿刺激症状一起出现。

排尿不尽

一般与其他排尿刺激症状一起出现。

头痛

经常伴有此症状，提示为多个疼痛源。

罕见 查看所有

排便痛

诊断肠易激综合征所需的一个症状。

腰痛

经常伴有此症状，提示为多个疼痛源。

危险因素

强 查看所有

性虐待

大量证据证实，虐待史与发生慢性盆腔疼痛之间存在相关性，支持慢性盆腔痛与边缘叶相关学说。[14][15]

盆腔炎症性疾病

既往手术或感染导致的盆腔疤痕通常会引起慢性疼痛。[16]

焦虑或抑郁

存在焦虑或抑郁时，所有疼痛综合征都会加重。 真正的因果关系不太清楚。

滥用药物或酗酒

慢性疼痛患者经常通过饮酒自我治疗。 麻醉药成瘾可能发生在慢性疼痛之前或由慢性疼痛所致。

妊娠

子宫腺肌病被认为仅在某些类型的妊娠后发生。 尚不清楚流产或足月分娩是否会增加子宫腺肌病的风险。 子宫腺肌病可引起慢性盆腔痛。

月经频发

子宫内膜异位症的真正病因不明，但认为与月经频发相关，经期子宫内膜组织有更多的机会通过逆流种植到盆腔。 子宫内膜异位症与慢性盆腔痛有关。

既往剖宫产

剖宫产手术导致粘连，或子宫内膜可能种植到子宫或腹部。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位囊肿是慢性疼痛症状的一个病理学基础。

弱 查看所有

粘连

粘连性疾病是慢性疼痛症状的一个病理学基础。

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