BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

出现腹股沟肿块,常见于儿童。发育不全的半阴囊,受累侧睾丸缺失。

腹股沟疝与发育完全的半阴囊有关,腹股沟的凸起则与加强的咳嗽脉冲有关。

检查

腹股沟超声扫描有助于诊断腹股沟疝与隐睾。CT 扫描和 MRI 扫描等其他检查具有同等敏感性。

体征/症状

淋巴结肿大可能与外伤、感染或恶性肿瘤等病史有关。与咳嗽脉冲无关。淋巴结病(和绞窄性疝相似)可能有触痛感,但与疝不同的是,患者可感觉到肿块存在,并且肿块可能会移动。

检查

淋巴结病病例的腹股沟超声扫描会在超音波图上显示内部回声,而疝则显示腹股沟管前后径异常膨胀。

股疝

体征/症状

股疝更常见于偏瘦人群(通常为老年女性患者),且更易患有绞窄性股疝。很难区分嵌顿性股疝和淋巴结炎。

检查

股疝位于腹股沟韧带下方,耻骨结节外下侧。腹股沟疝凸起位于骼前下棘和耻骨之间。

股动脉瘤

体征/症状

表现为腹股沟搏动性肿块。腹股沟疝不会有规律地跳动。

检查

可通过股动脉瘤多普勒超声扫描将股动脉瘤与正常传播的股动脉脉冲区分开来。

腰肌脓肿

体征/症状

可能表现为背痛和发热。近期国外旅行史或与慢性咳嗽、体重减轻和盗汗人群接触史的情况并不罕见。

检查

当腰大肌内有炎症性肿块时,MRI 和 CT 扫描会显示一处脓肿。

隐静脉曲张

体征/症状

曲张的大隐静脉接近隐股结合区,是由于隐静脉瓣功能不良形成的。通常其他部位也会有静脉曲张体征。通常柔软、可压缩,(与腹股沟疝一样)仰卧时则会消失。它也与咳嗽脉冲和液波震颤有关。女性患者的会阴部静脉曲张以相似于疝的临床症状出现。

检查

多普勒超声扫描可显示有血流。

鞘膜积液

体征/症状

原发性鞘膜积液在睾丸周围,不与腹腔交通。虽然罕见于儿童,但常见于中老年人。睾丸和附睾无法清晰界定。能否感觉到肿胀是关键的鉴别特征。通常,它用光照透亮明显。

检查

通常不需要进行检查,可通过超声扫描轻松确诊。

精索囊内阴囊积水

体征/症状

这是一种不常见的阴囊积水,该阴囊积水与腹腔及睾丸均隔绝,仅与精索有关。临床上,可通过下拉睾丸后可见肿块确诊该病。

检查

通常无需进行其他检查。

精索脂肪瘤

体征/症状

临床上难以鉴别精索脂肪瘤和疝。在临床上,采用咽鼓管捏鼻鼓气法后,精索脂肪瘤没有脉冲或扩大。

检查

超声显示回声性实性肿块,常被误解释为含脂肪的疝。CT 显示腹股沟管中有脂肪。

睾丸囊肿

体征/症状

睾丸头部附有囊肿。光滑,并可在查体时摸至其上缘。经常光透照亮。

检查

通常无需进行其他检查。

Nuck 管积水

体征/症状

女性患者中,如果鞘状突始终保持开放,则它会延伸至大阴唇中并称为 Nuck 管。如果它含有体液,则表现为腹股沟肿块。它可能容易与腹股沟疝混淆。有临床症状的患者采取相同的手术治疗。

检查

超声提示有一边界明确的低回声囊块。

使用此内容应接受我们的免责声明