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腹股沟疝

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
术后尿潴留	短期	高
通常发生于手术 24 小时内，可能因先前的排尿功能障碍、脊髓或全身麻醉和/或迷走神经松弛剂而引起。在老人中更常见。
阴囊血肿	短期	中
接受疝修补术的患者中约 1% 会发生阴囊血肿；最常见于延伸至阴囊的疝修补术后。通常出现于手术 1 周内。复发性疝术后则更常见。在大部分病例中，会自发消退。罕见情况可能需要引流，但引流期间有睾丸损伤的风险。[74]
伤口皮下积液	短期	低
皮下积液是指手术区内淋巴液和/或其他体液因淋巴管受损或组织表面渗出液聚集而成。常于术后 1 周内发生。积液通常被重新吸收。不得进行积液常规引流，因为它会引发网片感染。
腹股沟伤口血肿	短期	低
通常出现于手术 1 周内。通常发生于使用慢性抗凝药物的患者中，特别是那些华法林停用后采用依诺肝素过渡治疗的患者。通常血肿可以自行消退，但有时会经切口自发出血并需要清除凝块。
伤口感染	短期	低
通常发生于术后 2 周内。通常，感染为浅表性，局部伤口护理和抗生素治疗即可见效，但可能会导致网片式补料感染（如有）。由于伤口感染的风险较低，针对特异菌采用抗生素预防尚有争议，但这是许多研究中心的习惯作法。两份报告分析支持预防性使用抗生素。[62][76]
输精管分离	短期	低
由泌尿科医师进行显微修复术。
内脏和血管损伤	短期	低
通常在手术时或手术后不久发生。肠或膀胱发生嵌顿时或滑动性疝未被识别时，会因腹腔镜下修补术或开放式修补术而发生肠或膀胱损伤和血管损伤。轻微的膀胱损伤可通过留置导尿管进行保守治疗。大的膀胱损伤和肠损伤需进行手术处理。因腹腔镜修补术中插入套管针导致的主动脉或髂血管损伤的死亡率高。需要紧急剖腹手术并修补。
术后缺血性睾丸炎	短期	低
通常在修补术后 1~5 日内出现，主要表现为睾丸疼痛、固缩及睾丸炎症。然后，0.34% 患者会发生睾丸萎缩。通常，它可出现在复发性疝修补术后 (0.5%-5%) 并导致精子数量降低和性冷淡。[13][78] 无有效治疗。通过阴囊托和 NSAID 对症状进行控制。皮质类固醇和抗生素的效用尚未得到确认。[27]
切口或穿刺口疝	短期	低
通常在手术后 6-9 个月内出现。见于多达 1% 病例。.[79][80] 大直径套管或穿刺口可能是最常见的病因。[81] 穿刺口横穿肌肉位置的选择、采用带锥形闭孔的小套管针及穿刺孔清除前腹腔中的排气会降低切口疝发病率。[79][82] 如果发生绞窄性疝，则需立即进行手术；未绞窄情况下可进行择期修补术。
术后肠梗阻	短期	低
通常在腹膜前补片植入术 (TAPP) 后发生，但也可能因腹膜前网片粘连或网片卡塞而引起。需进行外科干预。小肠梗阻
网片排异反应	长期	低
多见于术后 6 个月以上的患者。迟发性网片排异反应是经腹膜前补片植入术 (TAPP) 腹腔镜下腹股沟疝修补术的潜在并发症之一。如果发生排异，则应拆除网片。[77]
术后射精不适	长期	低
以灼烧感为主要症状在射精前、射精中及射精后发生。准确病因未知。治疗以支持疗法为主，因为几乎所有病例的症状均会随时间推移而消失。
腹腔镜下修补术后盆腔粘连	长期	低
网片插入至腹膜前间隙中会使后续的根治性前列腺切除术难以进行并防碍髂淋巴结切除术。[53]
术后腹股沟痛	存在差异	低
腹股沟疝修补术后，腹股沟区域感觉轻微迟钝较常见。经患者描述，疼痛可能表现为锐痛、刺痛或电击痛，通常于 3~6 个月后减弱。如果手术时已保留髂腹股沟神经，则感觉迟钝和麻木的发病率则较低。[75]0.5%-6% 患者中可发生历时 6 个月以上更严重甚至影响生活的疼痛。准确病因尚难确定，但严重的术前疼痛容易导致慢性术后疼痛。[72][73] 局部注射或神经阻滞、腹股沟神经瘤探查、神经松弛术、单一神经切割或三重神经切除术均有所描。但是，尚无药物或手术治疗证明有效。疼痛强度随时间推移而降低。
网片感染	存在差异	低
术后感染患者中较常见，但是部分患者会持续数月甚至数年后发展成引流窦道。深部网片感染要求拆除所有网片。网片拆除之后疝复发的发病率较低。
术后耻骨骨炎	存在差异	低
可能因耻骨结节中的缝合线或缝合钉而引起。治疗包括加强下腹部肌肉的物理疗法和抗炎药物应用。有时可考虑局部注射皮质类固醇并联合局部麻醉，但其价值尚未确定。[27] 如果病因不能确定，可能需要对耻骨联合进行手术探查和楔形切除术。

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