BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

临床诊断

检查

大部分疝临床上可通过观察和触诊进行诊断。在大多数情况下，无需进行其他检查，但在病情复杂时或诊断不明确时，影像学检查对于极肥胖人群可能有帮助。

结果

通常检测具有临床意义的疝


需要考虑的检查

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检查
结果

腹股沟超声扫描

检查

当诊断不明确时放射性检查可能有帮助，它还能发现临床上不明显的疝。[41]

结果

在隐匿性疝患者中，手术结果显示超声仅具有 33% 敏感性和 100% 特异性。

腹股沟 CT

检查

对非常肥胖的患者可能是有用的。患者在扫描时需进行咽鼓管捏鼻鼓气法，否则疝会漏诊。

结果

骨盆 CT 通常可发现无症状、含有脂肪的疝。临床症状相关性是必要的。

疝造影术

检查

疝造影术包括腹腔内向疝部位注射非离子型造影剂，并注意不得损伤肠道。随后患者保持直立并被要求来回走动 3 分钟，然后作 X 线检查。

疝囊造影术在过去一直作为临床上诊断隐匿性疝的确定检查，但现在已很少采用。

研究显示，敏感性为 81%~94%，特异性为 92%~95%。[44][45]

但是，该检查不太舒适、有创且存在一定风险。一份研究发现，5% 患者出现严重并发症，需要进行住院治疗，42% 患者在 24 小时内出现轻微并发症。[45]

结果

患者直立时造影剂可见于腹股沟管或阴囊。

腹股沟 MRI

检查

仅用于临床上无法确诊疝的患者。阳性诊断率较高。敏感性为 95%，特异性为 96%。[43]

结果

腹膜外肿块经腹前壁肌肉组织凸出


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