BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括早产儿、阳性家族史、男性、吸烟、老龄、Marfan 综合征和 Ehlers-Danlos 综合征。

腹股沟不适或凸起

腹股沟肿块

腹股沟的肿块可能会复位，也可能不会。患者咳嗽时会传送一个脉冲；采用咽鼓管捏鼻鼓气法（经闭塞的气道用力呼气）扩大脉冲。腹股沟疝位于腹股沟上至耻骨联合之间。

罕见 查看所有

急腹症

触痛、腹部发胀，无肠鸣音。

其他诊断因素

罕见 查看所有

恶心和呕吐

如果出现肠梗阻，患者会出现脱水，有时意识状态改变。

便秘

如果出现肠梗阻，

危险因素

强 查看所有

男性

虽然腹股沟疝男女患者均有，但该疾病主要影响男性（男性与女性比例为 7-9:1）。[9]

老人

腹股沟疝（特别是直疝）的发病率随着年龄增长而增加；75 岁的男性患者中有 50% 患有腹股沟疝。[19]其他研究证实了这一发现：男性老年人群中腹股沟疝发病率为 13/1000。在一份对 30,000 例腹股沟疝修补术进行的英国独立研究中，27% 的患者为老年人群。[9][20]

老年患者的腹横筋膜中的弹性降低，弹性纤维逐渐减少。[21]在老年患者中，循环蛋白水解活性随着基质金属蛋白酶抑制剂水平下降而升高。

吸烟

大量吸烟会导致结缔组织变异出现周身性缺陷。[14]吸烟还与α-1-抗胰蛋白酶活性下降、血清弹性蛋白酶升高有关。吸烟会激活白细胞，继而导致发酵菌蛋白酶水平升高。激活的白细胞和毒素会诱发外围胶原溶解。

研究发现，吸烟是腹股沟疝修补术后复发的危险因素之一，复发率比修补术失败患者高两倍。[22]吸烟者在腹股沟疝修补术后 2 年内复发的风险会比非吸烟者提高 2 倍。[23]

家族史 (FHx)

所有腹壁疝（包括腹沟股疝）均具有家族遗传性。[12][11]遗传形式似乎为常染色体显性，不完全外显。

腹股沟疝患者的皮肤成纤维细胞生成胶原蛋白，该胶原蛋白富含Ⅲ型胶原因此无力支持腹壁以抵抗疝出。[24]

早产儿

先天性腹股沟疝在早产儿中十分常见。多达三分之一的出生体重低于 1500 g 的早产儿男婴需要在 8 岁时进行疝手术。[25]

动脉瘤

AAA 患者比普通人群更易患腹股沟疝。[28][29]与Leriche综合征继发动脉病患者相比，AAA 患者的腹股沟疝发病率是 2 倍。[30]

因为 AAA 会导致白细胞增多和抗蛋白水解活性减少。[31]患者的蛋白水解活性持续升高，即使已进行动脉瘤修补术。[32]蛋白水解活性升高是吸烟的全身反应之一，因此吸烟也是 AAA 的一个危险因素。

前右下腹切口

以前做过阑尾切除术的患者，其右侧腹股沟疝发病率是普通人群的两倍。这可能是因为腹横筋膜受损以及腹股沟肌肉组织的节段性神经受损。[33]前列腺切除术后发病率可能也会升高。[34]

腹横筋膜缺陷

腹横筋膜（预防腹股沟疝的最后屏障）有缺陷会使人形成疝。

慢性支气管炎或肺气肿

慢性咳嗽会增加腹内压。[35]

Marfan 综合征

Marfan 综合征和 Ehlers-Danlos 综合征等结缔组织疾病使人容易形成疝。[13]

Ehlers-Danlos 综合征

Marfan 综合征和 Ehlers-Danlos 综合征等结缔组织疾病使人容易形成疝。[13]

山黧豆中毒

腹股沟疝还更可能出现在结缔组织后天异常患者中，包括山黧豆中毒（一种因摄入特定种类豆类而引起的神经毒性疾病）。在实验中使用氨基乙腈盐酸盐等山黧豆毒素可诱发疝形成。[13]

弱 查看所有

抬重物

抬重物不会使人易患上疝，而是使患者因此注意到疝。提升和拉紧不会导致腹股沟管后壁无力或退化。在不到 10% 的患者中，特殊抬举动作会引起腹股沟疝。[26]专业举重运动员的腹股沟疝发病率并不会更高。[26][27]

妊娠

因为腹内压与腹肌阻力不平衡，疝会形成于妊娠期。[27]

腹水

腹水与腹股沟疝发生有关。[19]

慢性肠梗阻

慢性肠梗阻与腹股沟疝发生有关。[19]

肥胖

病态肥胖症与腹股沟疝发生有关。[19]但是，中度肥胖（体质指数 25-40）与低腹股沟疝风险有关。[36]

恶病质

由于肌肉支持无力。

良性前列腺增生

因腹内压升高。

尿道狭窄

因腹内压升高。

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