BMJ Best Practice

新兴疗法

ANG 1005

美国食品药品监督管理局(FDA)已把ANG1005列为一种孤儿药并且指定其享有快速通道的权利,ANG1005是一种新型紫杉醇-缩氨酸结合药物,利用低密度脂蛋白受体蛋白1(LRP-1)通路穿过血脑屏障以治疗胶质母细胞瘤。ANG1005正在进行治疗复发的高级别胶质瘤临床试验(NCT01967810)。

Vocimagene amiretrorepvec/缓释型氟胞嘧啶

一种联合治疗,旨在编程癌细胞以将前体药物氟胞嘧啶转化为抗癌药物氟尿嘧啶,从而杀死癌细胞,并促成针对肿瘤的免疫系统的活化。Vocimagene amiretrorepvec 是一种逆转录病毒复制载体,可编码修饰后的胞嘧啶脱氨酶基因,从而在已被 vocimagene amiretrorepvec 载体感染的细胞中将氟胞嘧啶转化为氟尿嘧啶。所使用的氟胞嘧啶是缓释型氟胞嘧啶的新制剂。FDA 已批准该复方药物作为治疗复发性高级别胶质瘤(包括胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤)的唯一指定用药认证。

Marizomib

FDA 已批准 Marizomib 作为治疗恶性神经胶质瘤的唯一指定用药认证。Marizomib 是第二代蛋白酶体抑制剂,可防止参与信号转导的蛋白质分解,阻断癌细胞的生长与存活。目前一项针对 WHO IV 级恶性神经胶质瘤患者的 1/2 期研究正在进行,其中 1 期研究 Marizomib 与贝伐珠单抗联合用药,2 期评估 Marizomib 单独用药。[78]

免疫疗法和小分子抑制剂

目前的临床试验包括免疫疗法(疫苗的方法)和多种小分子抑制剂对胶质母细胞瘤的作用。[79]

Rindopepimut

一种靶向肿瘤特异性癌基因表皮生长因子受体变体 III (EGFRvIII) 的疫苗,可在 25-30% 的胶质母细胞瘤中表达。II 期临床试验显示,当在复发性胶质母细胞瘤患者中与贝伐珠单抗联合给药时,Rindopepimut 可诱导肿瘤消退并显著延长生存期。[80]然而,在新诊断的胶质母细胞瘤患者中,Rindopepimut III 期研究未能显示出疫苗的任何额外益处。[81]

电场疗法

低强度中频电场疗法被用于复发胶质母细胞瘤患者的治疗。[82]一项针对这种无化疗治疗模式的III期临床试验发现,其疗效与现在常用的治疗复发性胶质母细胞瘤的化疗的疗效相似。最近对相同系统(一种新型抗有丝分裂癌症疗法,最近被批准用于治疗复发性胶质母细胞瘤)进行的 III 期临床试验证实,当与替莫唑胺联合使用时,在新诊断的胶质母细胞瘤患者中,无进展生存期和总生存期均得到改善。[83]

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