BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

主要的危险因素包括：儿童（尤其是男性）；既往鼻窦感染；未接种乙型流感嗜血杆菌疫苗。

近期的鼻窦感染

眶周蜂窝织炎和眶蜂窝织炎的一个公认的危险因素。[1][3][4][5]

近期的眼睑损伤

眼睑损伤引起的皮肤感染可继发眶周和（或）眶蜂窝织炎。

眼睛红肿

眶周蜂窝织炎通常表现为眼睑周围发红。左眼睑潮红肿胀[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左眼睑潮红肿胀来自加州大学旧金山分校 (UCSF) 医学博士 H. Jane Kim 和医学博士 Robert Kersten 的个人收藏；经许可后使用 [Citation ends].

眶蜂窝织炎通常表现为眼周重度潮红，眼睑肿胀伴上睑下垂。

眼痛

非常严重，是眶蜂窝织炎的一个主要表现，尤其见于眶隔综合征。[1][3][4][5]

视力下降

视力障碍是眶蜂窝织炎的一个主要表现，但很少见于眶周蜂窝织炎。

视力迅速下降可能提示了进展性的眶隔综合征，此时需要入院治疗。[1][3][4][5]

视力下降是眶蜂窝织炎的一个表现；高达11%的患者出现视力下降。[4][10]

眼球突出

眶蜂窝织炎的主要临床表现。

重度眼球突出提示应入院治疗。[4]

眼睑水肿

眼睑水肿是眶周蜂窝织炎和眶蜂窝织炎最早期的表现之一。

眶内组织水肿可导致结膜水肿、眼球突出和视力障碍。[1][3][4][5]

眼睑的蚊虫咬伤痕迹

眼睑或眼周的蚊虫咬伤是一个常见病因，其伤口可被常见病原体感染而引起眶周蜂窝织炎。

睑腺炎或睑板腺囊肿

眼睑的睑腺炎、睑板腺囊肿（或甚至一个丘疹）或周围皮肤的破损均可被感染而引起眶周蜂窝织炎。

罕见 查看所有

耳部或面部的感染

可能是本病的病因。[1][3][4][5]

眼肌麻痹和复视

眶蜂窝织炎的主要临床表现。但很少见于眶周蜂窝织炎。

眼球活动度的降低程度难以评估，因此其疑似指数较高。

重度眼肌麻痹提示可能存在静脉窦血栓形成，应入院诊疗。

复视偶可见于眶蜂窝织炎。

其他诊断因素

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眶外伤

是病因之一。

眶内脓肿形成与穿通伤或眶壁骨折有关。[1][3][4][5]

皮肤感染

是病因之一，尤其是有既往蚊虫叮咬史或穿通伤感染史。

球结膜水肿

在眶蜂窝织炎中更为常见，但不是其特征性表现。

眼周压痛

可以出现在各个阶段。[1][3][4][5]

发热

更多见于眶蜂窝织炎。[1][3][4][5]

如果发热出现于眶周蜂窝织炎，应提高警惕。

眼睑红斑

二者共有的早期表现之一。

眼压增高

可能是一个早期征象，尤其是眶蜂窝织炎。[1][3][4][5]

头疼

也是早期表现之一，多见于眶蜂窝织炎。

乏力

部分患者可伴有全身症状如乏力，但多见于眶蜂窝织炎。

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既往口腔感染或口腔护理

口腔的病变可引起鼻窦炎，而鼻窦炎是导致眶蜂窝织炎的最常见病因。[14]

眶壁骨折

可引起眶蜂窝织炎。

眼内或眼眶异物

可引起外伤，继而引发感染。[1]

嗜睡

晚期表现，提示脑膜受累。[4]

恶心/呕吐

晚期表现，提示脑膜受累。[1][3][4][5]

鼻分泌物

可以是脓性的，尤其在疾病晚期。

危险因素

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鼻窦炎

细菌性鼻窦炎是眶周蜂窝织炎和眶蜂窝织炎最常见的危险因素。在糖尿病和免疫抑制患者中，毛霉菌或侵袭性的曲霉菌是最常见的感染菌种。[1][3][4][5]

年轻（群体）

儿童患病率高于成人。[1][3][4][5]

男性

在儿童患者中，男性多于女性。[1][3][4][5]成人患病无性别差异。

未接种乙型流感嗜血杆菌疫苗的儿童

正规应用乙型流感嗜血杆菌疫苗大大降低了儿童患眶周蜂窝织炎和眶蜂窝织炎的风险。[2]

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