BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

胆汁性呕吐

绿色呕吐通常呈突发性,中肠扭转的患者>90%会出现某种呕吐。

腹痛

疼痛通常很严重,突然发生,因此父母可以回忆起准确的开始时间。因为大部分患者都是婴儿,疼痛表现为明显的难以安抚。

其他诊断因素

<1岁的婴儿

肠旋转不良的患者,50%-75%在生后1月内出现症状,大约90%在生后1年内出现症状。[6]

腹部检查正常

腹部压痛通常是低位肠梗阻的表现。呕吐和腹痛伴腹部平坦是肠扭转的警示症状。

腹部压痛

进行性加重的腹部压痛通常提示肠缺血伴水肿,提示预后不良。

腹部压痛

肠梗阻伴缺血时可出现(中肠扭转伴血管受累)。

心动过速伴高血压

最初剧烈的腹痛可导致心动过速伴高血压。婴儿由腹痛和肠缺血导致的心动过速达到>200次/分时应考虑尽快完成外科会诊。

心动过速伴低血压

如果有缺血出现,梗死的组织的毒性产物可导致全身炎症反应综合征。内皮完整性的丧失可导致血管内容量的丢失和血管张力降低,表现为严重的低血压和心动过速。

呼吸急促

酸中毒时生理性的反应可表现为呼吸增快,如果因为梗塞腹部压痛明显,呼吸将浅且短。

体重下降

提示间断或不完全扭转,或Ladd带梗阻。

尿布上陈旧血迹

看护者会注意到这个表现。

反跳痛和肌紧张

中肠扭转时可出现腹膜刺激征。

危险因素

胚胎异常

肠旋转不良这个名词是指在中肠发育各个阶段中的各种旋转停滞。

此外,在肠旋转及固定过程中的各种发育异常均可导致不同类型的旋转不良。[7]这些包括各种腹壁异常(即腹裂、脐膨出)、先天性膈疝和内脏移位综合征。

使用此内容应接受我们的免责声明