BMJ Best Practice

病因学

大多数病例的 SCFE 病因不明。普遍认为肥胖是最密切相关的危险因素。它增加了横跨骺板的剪应力，致使骨干弱化，导致典型的 SCFE 移位。与青少年快速发育有关的激素分泌也为 SCFE 的深层病因提供了依据。青春期骺板弱化[7]可能是由血液循环中的促性腺激素所致。睾酮对骺板的弱化效应为导致男性高发病率的假设病因。青少年女性的发病率较低可能是因为雌激素增加了骨干强度且缩窄了骨干宽度。SCFE 与内分泌紊乱有关，但绝大多数 SCFE 儿童属于肥胖人群。[7]放射疗法也是该病的一种危险因素。无遗传倾向相关的证据。

病理生理学

典型的骺板弱化和增宽由肥胖、青春期快速发育及内分泌紊乱等各种因素所致。这些因素会导致髋关节周围产生应力，并对生长板施加剪切力。生长板内部弱化。超重、青少年快速发育的应力及激素水平的变化使干骺端向前向上移动。

分类

急性、慢性、慢加急性[4]

这种传统分类系统基于症状的持续时间：

  • 急性：急性骨折样事件前，前驱症状持续时间 ＜ 3 周

  • 慢性：症状持续时间 ＞ 3 周

  • 慢加急性：症状持续时间 ＞ 3 周，伴疼痛和刺激加剧的急性发作。

稳定型/不稳定型[5]

该分类基于患者的负重程度：

  • 稳定型：有或无支撑均可负重。该分类几乎占所有 SCFE 病例的 90%。[6][7]

  • 不稳定型：有或无支撑均不能负重。

该分类最为广泛接受。[1][5][7][8]

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