治疗流程
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不稳定型 SCFE 的治疗与稳定型 SCFE 的治疗类似。然而，手术时机、髋关节减压术、SCFE 偶然复位以及 1 颗或 2 颗螺钉固定方法存在差异。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右髋不稳定型 SCFE，采用 2 颗螺钉固定。单螺钉左髋预防性固定。术后前后位 X 线片本图由医学博士 John M. Flynn 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右髋不稳定型 SCFE，采用 2 颗螺钉固定。单螺钉左髋预防性固定。术后蛙式侧位 X 线片本图由医学博士 John M. Flynn 提供 [Citation ends].一种可接受的方法是采用经皮髋关节减压术、计划外滑脱复位术以及使用 2 颗螺钉固定紧急处理。推荐 SCFE 早期手法复位。
在髋关节脱位手术的基础上，采用改良的 Dunn 手术进行切开复位内固定术可恢复股骨近端的解剖结构，并降低不稳定型 SCFE 患者罹患 AVN 的风险。研究表明，若由经验丰富的外科医生进行该手术，并发症的发生率较低。[24][25]
不稳定型 SCFE 治疗的荟萃分析发现，与未实施髋关节复位术治疗相比，髋关节复位术与缺血性坏死 (AVN) 发生率的降低不相关，且不稳定型 SCFE 若在发病后 24 小时内进行治疗，罹患 AVN 的风险低于 24 小时后治疗。[27]证据 C
诸多外科医生在病理性 SCFE（基础代谢性疾病或内分泌疾病）中采用较低的对侧髋预防性固定阈值。对特发性 SCFE 患者是否实施对侧髋预防性固定尚未达成共识。已经对包括性别、症状持续时间、肥胖、外伤、初始滑脱严重程度、偏侧性及年龄在内的多种变量与特发性 SCFE 中发生对侧病变的关系进行了研究。已知就诊时的实际骨龄或牛津法骨龄为发生后续滑脱的预测因素。研究表明，后倾角 (PSA)（指轴位片上骺板平面线与股骨颈-骨干轴垂直线之间的角度）可预测单侧 SCFE 患者的对侧髋滑脱。[30]PSA 在女孩中更具预测性。PSA ＞ 13 时建议进行预防性固定。部分基础代谢性疾病病例中，预防性固定还可能有益于改善 SCFE 的长期治疗效果。然而，临床医生应在提供预防性干预前考虑每个病例的情况。
稳定型 SCFE 的推荐治疗手段是使用单螺钉原位固定骨骺。然而，已有骨移植骺骨干固定术、人字形石膏或使用多颗骨钉原位固定等其他治疗手段的相关报道。单螺钉原位固定是广泛认同的 SCFE 一线干预治疗手段。在前后位和侧位视图上，将螺钉置于骨骺中心。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右髋不稳定型 SCFE，采用 2 颗螺钉固定。单螺钉左髋预防性固定。术后前后位 X 线片本图由医学博士 John M. Flynn 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右髋不稳定型 SCFE，采用 2 颗螺钉固定。单螺钉左髋预防性固定。术后蛙式侧位 X 线片本图由医学博士 John M. Flynn 提供 [Citation ends].单螺钉原位固定的优点包括技术简单、后续滑脱发生率低并可预防并发症。[21]术后 2 周内可足尖触地负重，之后可负担能够承受的重量。
诸多外科医生在病理性 SCFE（基础代谢性疾病或内分泌疾病）中采用较低的对侧髋预防性固定阈值。对特发性 SCFE 患者是否实施对侧髋预防性固定尚未达成共识。已经对包括性别、症状持续时间、肥胖、外伤、初始滑脱严重程度、偏侧性及年龄在内的多种变量与特发性 SCFE 中发生对侧病变的关系进行了研究。已知就诊时的实际骨龄或牛津法骨龄为发生后续滑脱的预测因素。研究表明，后倾角 (PSA)（指轴位片上骺板平面线与股骨颈-骨干轴垂直线之间的角度）可预测单侧 SCFE 患者的对侧髋滑脱。[30]PSA 在女孩中更具预测性。PSA ＞ 13 时建议进行预防性固定。部分基础代谢性疾病病例中，预防性固定还可能有益于改善 SCFE 的长期治疗效果。然而，临床医生应在提供预防性干预前考虑每个病例的情况。
诸多外科医生在病理性 SCFE（基础代谢性疾病或内分泌疾病）中采用较低的对侧髋预防性固定阈值。对特发性 SCFE 患者是否实施对侧髋预防性固定尚未达成共识。已经对包括性别、症状持续时间、肥胖、外伤、初始滑脱严重程度、偏侧性及年龄在内的多种变量与特发性 SCFE 中发生对侧病变的关系进行了研究。已知就诊时的实际骨龄或牛津法骨龄为发生后续滑脱的预测因素。研究表明，后倾角 (PSA)（指轴位片上骺板平面线与股骨颈-骨干轴垂直线之间的角度）可预测单侧 SCFE 患者的对侧髋滑脱。[30]PSA 在女孩中更具预测性。PSA ＞ 13 时建议进行预防性固定。部分基础代谢性疾病病例中，预防性固定还可能有益于改善 SCFE 的长期治疗效果。然而，临床医生应在提供预防性干预前考虑每个病例的情况。
骨移植骺骨干固定术是指通过股骨颈前面的长方形窗口采用钻孔和刮除术去除一部分残余骺板。创建一个圆柱形通道，填塞取自髂嵴的自体移植物。该技术的缺点是暴露范围较广、失血、住院时间较长且骺板闭合前可能会进一步滑脱。
诸多外科医生在病理性 SCFE（基础代谢性疾病或内分泌疾病）中采用较低的对侧髋预防性固定阈值。对特发性 SCFE 患者是否实施对侧髋预防性固定尚未达成共识。已经对包括性别、症状持续时间、肥胖、外伤、初始滑脱严重程度、偏侧性及年龄在内的多种变量与特发性 SCFE 中发生对侧病变的关系进行了研究。已知就诊时的实际骨龄或牛津法骨龄为发生后续滑脱的预测因素。研究表明，后倾角 (PSA)（指轴位片上骺板平面线与股骨颈-骨干轴垂直线之间的角度）可预测单侧 SCFE 患者的对侧髋滑脱。[30]PSA 在女孩中更具预测性。PSA ＞ 13 时建议进行预防性固定。部分基础代谢性疾病病例中，预防性固定还可能有益于改善 SCFE 的长期治疗效果。然而，临床医生应在提供预防性干预前考虑每个病例的情况。
股骨头后倾畸形可在一段时间后自行重塑。然而，部分患者中致残的外旋畸形会持续存在，导致步态障碍和股骨髋臼撞击综合征。反过来会导致髋部疼痛和关节活动度受限。
可通过截骨术创建继发畸形，抵消主要畸形进行矫正。SCFE 患者的畸形位于骺板中，靠近畸形顶点的截骨术是首选的治疗方案。股骨颈截骨术和转子间截骨术均有实施。股骨颈楔形截骨术可获得更好的纠正结果，但技术要求高且与骨坏死风险增加有关。[28][29]
Southwick 截骨术或 Imhauser 截骨术等转子间截骨术对手术的要求低于楔形截骨术，且骨坏死发生率较低。Imhauser 截骨术是除去转子间区域中的前方楔形物，屈曲远端片段并向内旋转。传统上采用角钢板进行固定，近来倾向于采用钉板系统。
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