BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括肥胖、青春期启动及内分泌紊乱。

体重（＞第 90 百分位数）

SCFE 往往发生于肥胖青少年。一项研究显示，63.2% 的 SCFE 儿童的体重 ≥ 第 90 百分位数。[13]

行走时患腿外旋

观察性步态分析是确诊 SCFE 的重要部分。

其他诊断因素

常见 查看所有

腹股沟或膝部疼痛

其他部位的牵涉痛比较常见，可干扰诊断。

双侧髋部疼痛

已知 60% 的病例患有双侧 SCFE。[18]

特伦德伦堡步态

是髋关节力学改变的结果。儿童的躯干可能向患侧倾斜。进行该检查时儿童应靠患腿站立，同时膝部屈曲，髋部伸展。[17]

关节活动度受限

髋关节被动、主动屈曲时可能较为明显。

罕见 查看所有

体重（＜ 第 50 百分位数）

可提示基础性生长激素缺乏症。

甲状腺功能减退症或全垂体功能减退症症状

SCFE 可能为内分泌紊乱的最开始症状。

肾衰竭

SCFE 可能为肾性骨营养不良等代谢性疾病的最开始症状。[19]

近期外伤

因髋部极度疼痛前来就诊的儿童可能因外伤（如运动损伤、跌倒）导致不稳定型 SCFE。[6]

危险因素

强 查看所有

青春期

女孩青春期开始的平均年龄为 12 岁，男孩为 13.5 岁。[13]与青少年快速发育有关的激素分泌也为 SCFE 的深层病因提供了依据。青春期骺板弱化[7]可能是由血液循环中的促性腺激素所致。

肥胖

SCFE 往往发生于肥胖青少年。一项研究显示，63.2% 的 SCFE 儿童的体重 ≥ 第 90 百分位数。[13]肥胖增加了横跨骺板的剪应力，致使骨干弱化，导致典型的 SCFE 移位。

内分泌紊乱

甲状腺功能减退症、全垂体功能减退症、肾性骨营养不良及生长激素缺乏症均与该病有关。然而，绝大多数 SCFE 儿童均为肥胖儿童。[7]

弱 查看所有

男性

存在性别差异，男性发病率几乎是女性的 2 倍。

血统

非裔美国人儿童的 SCFE 发病率是白人儿童的 3.94 倍，拉丁裔儿童的发病率是白人儿童的 2.5 倍。[12]

地理区域

在美国，地理区域可能是一种流行病学因素，东北部和西部地区所报道的发病率高于中西部和南部地区。[12]

既往接受过放射治疗

也是一种 SCFE 的危险因素。

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