BMJ Best Practice

案例

案例

一名 20 岁的肥胖女性有 2 年胆结石病史，因晚餐吃炸鸡后出现重度、持续性右上腹痛、恶心呕吐前来急诊科就诊。她否认任何胸痛不适及腹泻。三个月前，她出现间歇性的右上腹剧痛。体格检查发现，她的体温为 38°C (100.4°F)，触诊时右上腹中度压痛，但无黄疸证据。

其他表现

在重度急性胆囊炎中，会出现轻度黄疸（血清胆红素小于 60 μmol/L）。其由胆道周围的炎症和水肿，以及肿胀胆囊的直接压力引起。血清胆红素大于 60 μmol/L 提示存在胆总管结石（胆总管内结石）或 Mirizzi 综合征（Hartmann 囊中的结石嵌压引起梗阻）。[3] 如果有叠加细菌感染，可能会进展为脓毒症。[3] 可出现无结石的急性胆囊炎（非结石性胆囊炎）。这在危重患者和 65 岁以上患者中更常见。

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