BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数(FBC)

检查

指示炎症病变。

结果

WBC 升高

C 反应蛋白

检查

指示炎症病变。

结果

>28.6 nmol/L (>3 mg/dL)

肝功能检查 (LFT)

检查

显示胆汁淤积

结果

碱性磷酸酶、γ-GT 和胆红素升高

右上腹超声检查

检查

快速、无创、便宜且灵敏的检查技术。这些结果对于该病诊断均不具有特异性。超声墨菲征阳性是急性胆囊炎的非常可靠的证据,特异性>90%。

胆囊周围积液在重度病例中是已存在或潜在存在穿孔的征象。[27][32]急性胆囊炎超声检查显示胆结石[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 急性胆囊炎超声检查显示胆结石由 Charles Bellows 博士提供;获准使用 [Citation ends].

对症状性胆囊炎患者行术前胆囊超声检查,如发现胆囊壁增厚 (≥3 mm) 和结石,对于腹腔镜外科医生来说,很可能提示难以进行腹腔镜胆囊切除术,需要改为开腹胆囊切除术。

结果

可存在胆囊周围积液、胆囊肿胀、胆囊壁增厚、胆结石、墨菲征阳性


需要考虑的检查

检查
结果

胆道闪烁显像(肝胆亚氨基二乙酸 [HIDA] 扫描)

检查

直接显示胆囊管梗阻。

在给予显示胆囊管梗阻的示踪剂后的 60 分钟内,无胆囊充盈,诊断急性胆囊炎的敏感性> 90%。[33][34] “环征”指胆囊周围放射性增加的突出征象,在约 30% 的急性胆囊炎患者中出现,在约 60% 的急性坏疽性胆囊炎中出现。[33]

如果在超声检查时无法确诊,可进行此项检查。[32]

缺点包括具有辐射性和无法评估其他腹部病变情况。

结果

胆囊衰竭,充满正常的肝脏摄取物和胆汁分泌物;在非结石性胆囊炎中正常

腹部 CT

检查

在评估急性胆道疾病时不及超声。

结果

胆囊壁炎症;胆囊周边脂肪组织出现线性高密度区

腹部 MRI

检查

适合腹痛的怀孕患者。[30]

结果

胆囊肿大和胆囊壁增厚;胆囊周围高信号

腹部 X 光

检查

射线照相术显示胆囊壁、胆囊腔或胆囊周围组织出现气体,指示气肿性胆囊炎(重度胆囊炎类型)。这在糖尿病患者和老年患者中更常见。[35]

结果

可能可见胆结石


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