BMJ Best Practice

诊断标准

急性胆囊炎的超声标准[32]

  • 胆囊周围积液

  • 胆囊肿胀

  • 胆囊壁增厚（至少 4mm）

  • 胆结石

  • 超声墨菲征阳性。

急性胆囊炎的诊断标准[27]

A. 炎症的局部征象

  • 墨菲征阳性

  • 右上腹肿块/疼痛/压痛。

B. 炎症的全身征象

  • 发热

  • C 反应蛋白升高

  • 白细胞计数升高。

C. 影像学结果：该疾病的特征。

疑似诊断：一项局部征象 (A) + 一项全身征象 (B)。

确诊：一项局部征象 (A) + 一项全身征象 (B) + 影像学阳性发现。

急性胆囊炎的严重程度评估标准[27]

轻度（I 级）

  • 对于无器官功能障碍和胆囊轻度炎症变化的健康患者，胆囊切除术是一项安全和低风险的手术。

中度（II 级）

  • 出现下述任何一种情况：

    • 白细胞计数升高 (>18 x 10⁹/L [>18,000/μL])

    • 右上腹可触及压痛的肿块

    • 主诉症状持续时间>72 小时

    • 明显局部炎症（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎、气肿性胆囊炎）。

重度（III 级）

  • 出现下述任何一种器官/系统功能障碍：

    • 心血管功能障碍（低血压，需要使用剂量为每分钟 ≥5 μg/kg 的多巴胺或任何剂量的去甲肾上腺素治疗）

    • 神经功能障碍（意识水平下降）

    • 呼吸功能障碍（PaO2/FiO2 指数＜300）

    • 肾功能障碍（少尿、肌酐＞176.8 μmol/L [＞2.0 mg/dL]）

    • 肝功能障碍 (INR＞1.5)

    • 血液功能障碍（血小板计数＜100 x 10⁹/L [＜100,000/μL]）。

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