胆囊炎

典型症状为发热寒战、黄疸和腹痛（夏科三联征）。[36]Helton WS, Espat NJ. Cholecystitis and cholangitis. Curr Treat Options Infect Dis. 2001;3:387-400. 约 50% 至 70% 的胆管炎患者出现上述 3 种症状。[26]Miura F, Takada T, Strasberg SM, et al. TG13 flowchart for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013 Jan;20(1):47-54.http://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs00534-012-0563-1.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23307003?tool=bestpractice.com

磁共振胆道造影或 MRI 结果：T2 加权像上有低信号的导管内脓性物质，和/或在抑脂 T1 加权像上有中间信号异常。

轻度胆囊炎反复发作或大的胆结石引起的慢性刺激。[2]Kimura Y, Takada T, Strasberg SM, et al. TG13 current terminology, etiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013 Jan;20(1):8-23.http://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs00534-012-0564-0.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23307004?tool=bestpractice.com

无特定检查。

在术后标本中可见胆囊壁黏膜萎缩和纤维化。

餐后数小时或饥饿时出现上腹部烧灼痛。通常使患者在夜晚痛醒。疼痛随着进食改善。

内镜检查可发现消化性溃疡。

上腹痛或脐周痛放射到背部。

重度胰腺炎患者脐周区可出现瘀斑（Cullen 征）或胁腹部出现瘀斑（Grey Turner 征）。

血清淀粉酶和脂肪酶增至三倍。

腹部 CT 可显示胰腺炎。

与胆石病相关。

疼痛可在身体任何部位出现（包括右上腹），可能与胆结石形成无关。

血涂片可见镰状细胞。

血红蛋白电泳可出现 S 或 C 形血红蛋白。

疼痛通常位于右下腹，但可开始于脐周。

腹部 CT 扫描：阑尾肿大、增厚和壁水肿和阑尾壁分层。

排痰性咳嗽和发热。

检查可能显示支气管呼吸音、捻发音和叩诊浊音。

胸部 X 射线 (CXR) 显示右下叶肺实变。

通常为中央部胸痛，性质为绞痛，放射至下颌或左臂。上腹部可能有疼痛。

可能有心绞痛病史和冠心病 (CAD) 危险因素（如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖）。

ECG 缺血性改变（ST 段抬高或压低、T 波倒置、左束支传导阻滞）。

心肌酶水平升高。

餐后胸部烧灼感，弯腰或平躺时恶化。可能伴反酸和吞咽困难

质子泵抑制剂 (PPI) 诊断性治疗可缓解症状。

内镜检查可见食管炎。

在＞4% 的时间里，pH 值＜4 是典型情况。