BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

可能有相似的临床特点。

检查

如果存在缺血,结肠镜会有相应发现。

粪便培养可能提示病原微生物。

有艰难梭菌感染时,CT 可能提示有明显的肠壁增厚。

体征/症状

是炎症性肠病的一种类型,累及直肠,并向近端扩展,特征是结肠黏膜的弥漫性炎症以及病程呈反复发作和缓解。

患者的常见症状包括血性腹泻、慢性腹泻(或者两者皆有),下腹部疼痛、排便紧迫感和肠外表现(特别是和结肠炎活动度相关的表现)。

检查

诊断需要内镜检查及活和粪便培养阴性。

体征/症状

炎症性肠病可能累及整个消化道。

常见的临床症状包括慢性腹泻、体重下降以及容易被误认为是急性阑尾炎的右下腹疼痛。

检查

通过结合回肠镜检查的结肠镜和组织活检进行确诊。

体征/症状

症状性疾病可能有与缺血性肠病相似的临床特点。发热常见于憩室炎;腹泻常见,但通常无便血。

检查

CT 可能显示局部结肠壁增厚,是诊断憩室病和憩室炎的依据。

体征/症状

便秘可能是一个症状。

检查

多数情况下,CT 可能显示梗阻原因,例如肿瘤、内疝或肠扭转。

体征/症状

疼痛一般位于上腹部并且不太严重,但可能是全腹不适。恶心和呕吐较常见。通常症状并不紧急。

检查

食管胃十二指肠镜可以显示出是否存在胃炎和溃疡。

体征/症状

常有既往腹部手术病史。恶心、呕吐和腹胀是突出特点。

检查

X 线检查显示气液平面和小肠扩张。CT 显示小肠近端扩张、远端萎陷,并可能存在分界点。

体征/症状

可能既往有胆石症或近期酒精摄入史。疼痛通常局限于上腹部,向后背部放射。通常无腹泻或便血。

检查

血淀粉酶和脂肪酶升高(通常较缺血性肠病升高更加明显)。腹部超声和 CT 显示胰腺炎症,并且可能显示相关的胆囊病变。

体征/症状

可有相似的临床特点。可能有不洁食物接触史。可能明显伴有恶心呕吐。与肠缺血患者相比,腹痛常常不太明显。

检查

CT 可能显示小肠肠袢增厚、肠系膜淋巴结肿大,无缺血或梗死的证据。

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