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初始措施包括面罩吸氧，输液纠正低血压和必要时应用正性肌力药物，保持禁食状态，插入鼻胃管减压以及纠正心律失常。
应根据患者的临床情况进行监测，可能包括有创监测。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
头孢曲松钠 : 1 g，静脉注射，每 24 小时一次
或
左氧氟沙星 : 500 mg，静脉注射，每 24 小时一次
-- 和 --
甲硝唑 : 500 mg，静脉注射，每 8 小时一次
所有患者应使用覆盖肠道细菌的抗生素（例如三代头孢菌素或喹诺酮加甲硝唑），因为正常肠道黏膜屏障缺失可能引起显著的细菌易位。
存在梗死、穿孔或腹膜炎表现提示需要紧急行剖腹探查术或腹腔镜手术。下一步操作的准确性依赖于术前检查和术中发现。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
罂粟碱 : 以 30-60 mg/小时的速率进行动脉输注，持续 24 小时，然进行血管造影评估；然后可再输注 24 小时后复查血管造影，直到血管收缩和临床症状体征缓解；输注可持续长达 5 天。
引起约 50% 的急性肠系膜缺血事件。栓子通常来源于心脏，嵌于正常解剖变细的部位，通常是主要分支起始处的远端。
如果患者不愿意行栓子切除术，可能需要行动脉旁路手术。SMA 中的栓子可引起 SMA 的梗阻和非梗阻分支的重度血管收缩。如果没有迅速纠正，在栓子清除后血管收缩仍将持续不可逆。
所以，应在术前、术中和术后输注罂粟碱，直到没有持续性血管收缩的临床或影像学证据。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
罂粟碱 : 以 30-60 mg/小时的速率进行动脉输注，持续 24 小时，然进行血管造影评估；然后可再输注 24 小时后复查血管造影，直到血管收缩和临床症状体征缓解；输注可持续长达 5 天。
血管造影未发现侧支循环提示急性 SMA 血栓形成，需要紧急干预。
在这些情况下，可能采用的手术操作包括顺行和逆行旁路移植术，对主动脉进行肠系膜上动脉的再植入，并经动脉和经主动脉肠系膜动脉内膜切除术。[1]
术前、术中和术后持续输注罂粟碱，直到没有持续血管收缩的血管造影或临床证据。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
罂粟碱 : 以 30-60 mg/小时的速率进行动脉输注，持续 24 小时，然进行血管造影评估；然后可再输注 24 小时后复查血管造影，直到血管收缩和临床症状体征缓解；输注可持续长达 5 天。
占到 20%-30% 的急性肠系膜缺血 (AMI) 的病例，且是由肠管低灌注继发肠系膜血管收缩引起。
低灌注可能由充血性心衰、心律失常、休克或大量血容量转换（如血透时）激发的。
应在术前、术中和术后输注罂粟碱，直到没有持续性血管收缩的血管造影或临床证据。
应保留疑似活力受损的肠管直到坏死部分清晰；临界区有活力的肠管常常对罂粟碱有反应，通过频繁地再探查，能将肠管切除控制到最小范围。
如果存在梗死、穿孔或腹膜炎，需要行剖腹探查术。如果可行外科手术，应考虑静脉血栓切除。理想情况下，血栓切除术应在任何肠管切除术前进行，因为临界区的缺血肠管可能在手术后恢复。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 参考当地治疗方案指导剂量
或
华法林 : 参考当地治疗方案指导剂量
对于肠系膜静脉血栓形成的患者，无论是否行血栓切除术，都应在术后规律给予肝素抗凝。立即肝素化并持续 7-10 天可降低血栓复发和进展，提高生存率。对于接受肝素化的患者，复发率从 25% 降至 13%，死亡率从 50% 降至 13%。[20] 一旦患者病情稳定、能够耐受口服药物，可以过度为华法林继续治疗 3-6 个月。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
罂粟碱 : 以 30-60 mg/小时的速率进行动脉输注，持续 24 小时，然进行血管造影评估；然后可再输注 24 小时后复查血管造影，直到血管收缩和临床症状体征缓解；输注可持续长达 5 天。
可向肠系膜上动脉输注罂粟碱，以缓解可能导致缺血损伤的动脉痉挛。
这些患者通常表现为中毒症状，且药物治疗无效。
右半结肠的缺血和坏死可行右半结肠切除术加一期吻合进行治疗。如果有穿孔和腹膜炎，建议切除时行回肠末端造口术和结肠黏膜皮肤造瘘术。
左半结肠受累可能需要近端造口术和远端结肠黏膜造瘘术或者 Hartmann 手术。
如果缺血累及大部分结肠和直肠，建议行全结肠切除术加回肠造瘘术。
根据最初术中发现，建议 12 至 24 小时内行二期探查手术，以再评估肠管活力。
一般措施应包括肠道休息；鼻胃管减压；禁食状态；静脉补液；吸氧；以及纠正低血压、心衰和心律失常。
应勤于反复再评估生命体征、体格检查和实验室指标，以发现非手术治疗失败可能需要进一步手术干预的情况。需要对这些患者进行密切观察，如果出现腹膜炎体征（例如板样腹、肌卫和反跳痛，肠鸣音消失），应进行手术治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
头孢曲松钠 : 1 g，静脉注射，每 24 小时一次
或
左氧氟沙星 : 500 mg，静脉注射，每 24 小时一次
-- 和 --
甲硝唑 : 500 mg，静脉注射，每 8 小时一次
结肠缺血患者应常规接受覆盖肠道细菌的抗生素治疗以防止细菌易位，尽管目前缺乏获益的确凿证据。该实践基于一系列陈旧的研究，抗生素治疗理论上的保护作用是基于抗生素可以对抗黏膜屏障缺失引起的细菌易位。[1]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
罂粟碱 : 以 30-60 mg/小时的速率进行动脉输注，持续 24 小时，然进行血管造影评估；然后可再输注 24 小时后复查血管造影，直到血管收缩和临床症状体征缓解；输注可持续长达 5 天。
SMA 中的栓子引起 SMA 闭塞性和非闭塞性分支的显著血管收缩。如果没有使用罂粟碱迅速纠正这种血管收缩，就会变得持续且不可逆。
如果没有其他禁忌症，应考虑同时给予局部溶栓治疗。[43][44] 最适合的病例是栓子较小（例如回结肠动脉起源的远端）、仅有部分闭塞时以及症状发生 12 小时内用药时。
如果 4 小时内没有栓子溶解的证据或者患者出现缺血加重的证据，应予剖腹探查并行传统的手术取栓术。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 参考当地治疗方案指导剂量
一旦患者诊断 SMA 血栓形成，应维持肝素静脉输注。
推荐肝素输注治疗剂量应以 PTT 延长至正常 PTT 水平的 1.5 至 2.5 倍为标准来调整。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
罂粟碱 : 以 30-60 mg/小时的速率进行动脉输注，持续 24 小时，然进行血管造影评估；然后可再输注 24 小时后复查血管造影，直到血管收缩和临床症状体征缓解；输注可持续长达 5 天。
在这种情况下，理应尝试通过 PTMA 联合支架置入进行血运再重建，尽管该操作在技术上具有挑战性。
应在操作前、操作时和操作后进行持续罂粟碱输注，直到没有持续血管收缩的血管造影或临床证据。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
罂粟碱 : 以 30-60 mg/小时的速率进行动脉输注，持续 24 小时，然进行血管造影评估；然后可再输注 24 小时后复查血管造影，直到血管收缩和临床症状体征缓解；输注可持续长达 5 天。
引起 20%-30% 的急性肠系膜缺血病例，由胃肠道低灌注继发肠系膜血管收缩引起。
低灌注可能由充血性心衰、心律失常、休克或大量血容量转换（如血透时）激发的。
应持续给予罂粟碱灌注，直到没有持续性血管收缩的血管造影或临床证据。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 参考当地治疗方案指导剂量
或
华法林 : 参考当地治疗方案指导剂量
在 CT 扫描提示肠系膜静脉血栓形成的患者中，如果没有梗死、穿孔或腹膜炎的体征，应立即予以肝素抗凝并观察一段时间。这些患者需要密切的临床观察，如果出现腹膜炎的体征，建议予手术治疗。如果患者情况稳定且没有症状，可过度为华法林治疗 3 到 6 个月。
如果患者无症状，因除了腹痛以外的其他原因行 CT 扫描偶然发现肠系膜静脉血栓形成，那么给予 3 至 6 个月的华法林治疗是合理的，特别是如果发现存在有易患病倾向的高凝状态或合并 DVT 时。[1]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲泼尼松龙 : 40-500 mg/日，静脉用，每日剂量分为 1 至 4 次给药
如果发现血管炎是缺血诱因（例如 CT 扫描显示血管增厚、存在其他血管炎症状或既往诊断血管炎），可能考虑术后给予皮质类固醇治疗。
针对患者的任何心血管、呼吸系统或其他共病进行内科治疗优化后，若该名患者经评估不适合行开放手术，那么可考虑行经皮腔内肠系膜血管成形术 (percutaneous trans-luminal mesenteric angioplasty, PTMA) 联合或不联合支架植入术。[30]
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