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叶酸 : 低风险：0.4 至 0.6 mg，口服，每日一次，从妊娠前 3 个月开始，持续服用，直到产后 6 周或哺乳期结束时；中风险：1 mg，口服，每日一次，从妊娠前 3 个月开始，在妊娠前 12 周期间持续服用，然后 0.4 至 1 mg，每日一次，从妊娠 13 周开始，持续服用，直到产后 6 周或哺乳期结束时；高风险：4 mg，口服，每日一次，从妊娠前 3 个月开始，在妊娠前 12 周期间持续服用，然后 0.4 至 1 mg，每日一次，从妊娠 13 周开始，持续服用，直到产后 6 周或哺乳期结束时
在妊娠期和哺乳期，叶酸的每日推荐量 (RDA) 从 400 至 600 μg/日不等，取决于膳食、叶酸强化、社会经济地位和个人病史等因素。在特定患者人群中，建议较高剂量（最高为 5 mg/日）。[24]
在孕前期补充叶酸预防神经管缺陷 (NTD) 和相关先天性异常的指南将女性分为低风险（没有 NTD 或叶酸相关性先天性畸形的个人或家族史）、中风险（有 NTD 家族史、在患者或男性伴侣中有叶酸相关性先天性畸形的个人史或糖尿病、致畸药物用药或吸收不良患者）和高风险（患者或其男性伴侣有 NTD 个人史，或患者有生育 NTD 婴儿既往史）。[24]
对欧洲指南的回顾显示，各国的指南存在差异，但对每日服用叶酸建议相似，都是在妊娠前 3 个月开始，剂量逐渐增加，防止复发性 NTD。[38]
叶酸 : 1 mg口服，每日1次
对于需要量增加、吸收减少和丢失者进行叶酸补充以预防叶酸缺乏。
对于有慢性溶血性疾病以及长期透析的患者每日给予叶酸补充。
对有吸收不良性疾病的患者针对原有病因进行治疗和/或补充叶酸能够改善血清叶酸水平。在一些国家维生素的非医学应用和叶酸强化谷物对于消除叶酸缺乏做出了很大贡献。[39]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
亚叶酸 : 咨询专家以指导剂量
使用甲氨蝶呤、乙胺嘧啶和甲氧苄啶等药物的患者，需要亚叶酸（亚叶酸钙）口服或肠外使用，因为他们不能在化学上将叶酸还原为四氢叶酸 (THF)。
叶酸 : 儿童：1mg，口服，每日1次；成人：1-5mg，口服，每日1次，持续4个月(或直到孕期)，最大量15mg/d
由于后天性叶酸缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血患者对叶酸替代治疗的反应良好。一旦确认叶酸缺乏，应立即开始口服叶酸。处于吸收不良状态时口服叶酸的吸收优于食物；因此，口服叶酸对于叶酸缺乏的治疗是足够的。大约8周后血液学检查就可恢复正常，在治疗1个月之内体内贮备即可充足。
如果潜在的疾病没完全得到纠正，慢性吸收不良状态需要持续的叶酸补充。
有细胞更替增加的血液疾病需要持续进行叶酸的补充以满足长期的需要。
对于被证明有叶酸缺乏的无症状患者应给予口服叶酸治疗，这些患者可以有或没有巨红细胞症。
开始叶酸治疗之前以及持续服用叶酸的患者，排除维生素B12缺乏很重要。
为了预防和治疗进行性缺乏的状态，对潜在疾病进行评估和治疗是必不可少的。进行性的叶酸丢失需要不间断的补充（例如，慢性溶血性贫血和剥脱性皮炎需要每日补充叶酸）。吸收不良的情况需要对潜在疾病进行纠正和补充维生素。由于药物导致的叶酸缺乏需要对药物治疗进行调整。叶酸需要增加的情况(妊娠、哺乳和早产)需要增加补充的剂量以免复发。
特定的人群(老年人和社会经济水平低的人群)需要调整膳食使之包括豆类、叶菜和水果。[50]此外，叶酸也可通过摄入多种维生素或通过全球食品强化项目来补充，此项目用叶酸来强化食物，例如谷类。
叶酸 : 儿童：口服1mg每日1次；成人：口服1-5mg每日1次
或
叶酸 : 儿童：口服1mg每日1次；成人：口服1-5mg每日1次
和
氰钴胺 : 咨询专家以指导剂量
开始叶酸治疗之前，排除维生素B12缺乏很重要。
严重的巨幼红细胞贫血需要立即开始治疗，除了进行叶酸缺乏的检测外，也应进行维生素B12缺乏的检测。在得到检测结果之前叶酸和维生素B12的治疗应同时进行。
有严重贫血和心衰症状的患者应在输注袋装红细胞同时开始进行叶酸补充治疗。
为了预防和治疗进行性缺乏的状态以及治疗任何潜在的疾病，对潜在疾病进行评估是必不可少的。持续的叶酸丢失需要不间断的补充（例如，慢性溶血性贫血和剥脱性皮炎需要每日不间断的补充叶酸）。吸收不良的情况需要对潜在疾病进行纠正和补充维生素。由于某种药物而导致的叶酸缺乏需要对药物治疗进行调整。叶酸需要增加的情况，如妊娠、哺乳和早产，需要增加补充的剂量以免复发。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
呋塞米 : 儿童：静脉注射/肌肉注射初始剂量为每6~12小时1~2mg/kg，视反应情况增加剂量，最大剂量6mg/kg/次，或口服初始剂量为每6~12小时0.5~2mg/kg，视反应情况增加剂量，最大剂量6 mg/kg/次；成人：口服初始剂量为每6~8小时20~80mg，视反应情况增加剂量，最大剂量600mg/天，或静脉注射/肌肉注射初始剂量为每6~12小时20~40mg，视反应情况增加剂量，最大剂量80mg/次
对于有严重贫血和心衰症状的患者叶酸补充治疗和袋装红细胞输注应同时开始。应当监测血清钾，根据需要补充。
输血应缓慢，同时使用利尿剂以避免容量负荷过度。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甜菜碱
-- 和 --
叶酸
和/或
氰钴胺
和/或
核黄素
和/或
吡哆醇
和/或
蛋氨酸
和/或
左旋肉碱
有严重缺乏的患者需给予甜菜碱。此外，叶酸、钴胺素、核黄素、蛋氨酸、维生素B6和左旋肉碱以不同的组合来使用，但在没有甜菜碱的情况下常常无效。请咨询专家指导剂量。
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