BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位50岁男性，既往有HTN服用史、近期被初级保健医生诊断为骨关节炎，主诉近两周发生荨麻疹。患者自诉躯干和四肢出现红色、高于皮面的皮疹，伴有剧烈瘙痒。否认发作期间伴有水肿或疼痛。否认食用特殊食物或近期的环境改变，如更换香皂、洗涤剂等。但患者近期开始使用布洛芬治疗骨关节炎。

案例#2

＞33岁女性，既往有甲状腺功能减退史，近4个月来发生荨麻疹。主诉全身，包括面部出现红色、高出皮肤的瘙痒皮损。另外出现2次面部和舌部水肿，每次发作都使她不得不去最近的急诊就诊。皮损除了明显瘙痒，有时还有烧灼感。皮损和症状约24-36小时才消退。她反复查找诱因，并没有找到任何特殊诱因。患者的声音听起来极度失望和沮丧，她认为是近期的荨麻疹造成的。

其他表现

极少情况下，血管性水肿可不伴有荨麻疹。这种少见情况需要评估是否存在遗传性血管性水肿、获得性血管性水肿或药物（如ACE抑制剂等）相关的血管性水肿。对于荨麻疹患者，不常见的特征可包括疼痛/灼烧感（非瘙痒）、病变持续超过 24 小时或病变缓解后残留青肿或变色。这些表现需与荨麻疹性血管炎等鉴别。

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