BMJ Best Practice

检查


需要考虑的检查

检查
结果

FBC差异

检查

伴/不伴血管性水肿的慢性荨麻疹患者,若接受实验室检查,则可进行一些非特异性检测,

可明确是否存在隐性感染、贫血或提示其他慢性疾病,

也可建立基线用于监测必要的一些药物治疗。

结果

可能正常或异常

全血生化

检查

伴/不伴血管性水肿的慢性荨麻疹患者,若接受实验室检查,则可进行一些非特异性检测,

可提示存在某些慢性疾病,如肝炎或肾炎。

也可建立基线用于监测必要的一些药物治疗。

结果

可能正常或异常

尿检

检查

伴/不伴血管性水肿的慢性荨麻疹患者,尤其是女性,若接受实验室检查,则可进行一些非特异性检测。

可提示是否有肾功能损害,尤其针对荨麻疹性血管炎的患者。

结果

可提示是否有蛋白尿、菌尿或白细胞。

ESR

检查

伴/不伴血管性水肿的慢性荨麻疹患者,尤其出现不典型皮损时,若接受实验室检查,则可进行一些非特异性检测,

可非特异性提示炎症和/或可能的血管炎。

结果

升高

C反应蛋白

检查

伴/不伴血管性水肿的慢性荨麻疹患者,尤其出现不典型皮损时,若接受实验室检查,则可进行一些非特异性检测,

可非特异性提示炎症和/或可能的血管炎。

结果

升高

抗IgE受体抗体和相关检测

检查

此检测只能在一些专业实验室进行(若可行,可用自体血清皮肤试验替代)。

以明确这种伴/不伴血管性水肿的慢性荨麻疹是否存在自身免疫因素,并再次证明无外源性因素引发此疾病。但该检测的意义存在争议,因其不能改变治疗策略。

结果

自身免疫相关的慢性荨麻疹可为阳性

促甲状腺激素(TSH)

检查

伴/不伴血管性水肿的慢性荨麻疹患者,若接受实验室检查,则可进行一些非特异性检测,包括抗甲状腺抗体检测。

可提示潜在甲状腺功能紊乱。

结果

升高或正常

抗甲状腺抗体

检查

有助于明确伴/不伴血管性水肿的慢性荨麻疹病因中是否存在自身免疫因素。检查包括TSH检测。尽管此检测可明确抗甲状腺抗体和慢性荨麻疹的关系,但其意义仍存争议。

结果

桥本甲状腺炎中阳性

抗核抗体(ANA)

检查

若病史和/或体格检查有提示才行此检测。

可能提示有潜在风湿疾病。

结果

许多风湿病中ANA阳性

皮肤活检

检查

标本可使用普通染色,但通常还需要行免疫荧光检测。

结果

当出现不典型的荨麻疹皮损时,此法可提示荨麻疹性血管炎。

C4水平

检查

独立发生的血管性水肿可行此检查。遗传性和获得性血管性水肿中C4均降低。

结果

在遗传性和获得性血管性水肿中降低

C1酯酶抑制剂水平

检查

只有高度怀疑遗传性血管性水肿才做此检测,若水平降低高度支持该诊断。

极少数患者C1酯酶抑制物水平正常,但功能缺失。

结果

在遗传性血管性水肿中可降低,

C1酯酶抑制物功能

检查

鉴于C1酯酶抑制物水平正常,但功能下降的情况极为少见,因此只有高度怀疑遗传性血管性水肿者才做此检测。功能水平下降则可明确诊断。

结果

在遗传性血管性水肿中可降低,

C1q水平

检查

可用于遗传性或获得性血管性水肿的鉴别诊断。

结果

遗传性血管性水肿中C1q水平正常,但获得性血管性水肿中水平降低。


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