荨麻疹和血管性水肿

划或搔抓患者皮肤后数分钟即可出现皮肤划痕征。

皮肤划痕症不同于荨麻疹，它只出现在划过的皮肤处。

无特异性实验室检查可鉴别这两种疾病。

特应性皮炎皮损周围皮肤更干燥，红斑更明显。

特应性皮炎的皮损常持续超过24小时，而这在单纯性荨麻疹中很少见。

无特异性实验室检查可鉴别这两种疾病。

典型的荨麻疹性血管炎表现为疼痛的皮损，持续超过24小时，且消退后常留有痕迹。而这些特征在荨麻疹中均不常见。

荨麻疹性血管炎的ESR或C反应蛋白水平可升高，这有助于与荨麻疹鉴别。

若高度怀疑血管炎，则考虑行皮肤活检已明确。

典型皮损为小斑疹，或轻微隆起的丘疹，而单纯性荨麻疹表现为大的风团。

色素性荨麻疹Darier征阳性，表现为摩擦、搔抓或划过的皮肤上出现荨麻疹和红斑。

类胰蛋白酶升高有助于诊断色素性荨麻疹，后者常为系统性肥大细胞增生症的表现之一。皮肤活检亦可帮助诊断。

系统性肥大细胞增生症患者多有皮肤表现，如色素性荨麻疹。

此外，还有极度乏力等症状，其他表现取决于器官累及情况，常见胃肠道不适。

类胰蛋白酶升高需怀疑此病，但不能确诊，确诊需骨髓活检。

患者常有皮肤发红，腹泻、呼吸困难也很常见。

早期检测类癌综合征最有效的是检测24小时尿中5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA）的水平，5-HIAA是5-羟色胺代谢终产物。

与荨麻疹相比，接触性皮炎的皮损更趋向融合、有刺痛感。接触性皮炎的皮疹常持续超过 24 小时，而这在单纯性荨麻疹中很少见。眼周皮损常有轻度水肿，易与血管性水肿混淆。

无特异性实验室检查可鉴别二者，斑贴试验有助于识别致敏物质。

丘疹性荨麻疹的丘疹更小，常持续超过24小时。问诊若发现其密切接触者也有类似症状，则提示为蚊虫等环境因素所致。

无特异性实验室检查可鉴别二者，可考虑做刮片检测特异病原体或皮肤活检。