BMJ Best Practice

虐待儿童

治疗流程

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急性

特定损伤治疗将取决于损伤的程度和性质。

虽然不同国家间、以及美国和澳大利亚国内各州间关于强制性报告等立法各不相同，但将“至高无上”（即：儿童的福利至高无上）作为首要原则是通用的。

医生需要与其他机构、社会工作和执法部门分享有关信息，以确保该儿童的需求得以满足，保护其免受伤害。

可能要求医生提供书面报告用于多部门会议、警察调查及民事或刑事诉讼，并可能要求医生作为见证人（事实见证人或作为专家）出庭。

检查期间如怀疑为儿童虐待，应通知父母和/或看护者进行所有相关检查并转诊，除非这样做会对儿童或其他家庭成员可能造成危险。

儿童虐待通常是一个持续不断的过程。儿童的安全至关重要，检查时可能有必要将儿童置于安全环境。需决定紧急联络儿童福利/儿童虐待和忽视社会工作者及其他团队成员。

如十分担心患儿遭受身体虐待，需实施儿童保护程序。这些取决于病例的个体情况。在一些国家，这些病例会被登记在风险儿童名单上，相关社会和保健机构会定期监测该儿童的家庭和福利方面的进展。当某儿童被纳入护理（例如寄养、亲属抚养或收养）时，可协商父母探视权并在适当时予以监督。

必须考虑这段时间里家庭环境中其他兄弟姐妹或儿童是否面临潜在风险。社会服务中心和/或社会护理团队会就个体情况下的风险程度做出决策。

有必要对潜在虐待或忽视家庭的所有儿童进行医学评估。受虐待或忽视儿童的兄弟姐妹的医学评估应包括从头到脚的全面检查、2 岁以下儿童进行骨骼检查及检查医师认为必要的其他检测。

损伤得到及时治疗后应考虑心理健康服务。

越来越多地使用认知行为疗法，但必须个体化。某些情况下还适用家庭疗法，以支持该家庭其他成员。[163] 对于年幼的儿童，可以选择游戏疗法。

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