BMJ Best Practice

筛查

对无症状人群进行的黑素细胞痣筛查与以下情况相关：在某些人群中具有大量痣或具有发育不良痣可能是黑色素瘤风险上升的标记。[5][7][39][40][52][53][54] 产生发育不良痣的患者容易共有其他危险因素，这些因素使其面临黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的风险，包括日光敏感、晒伤倾向、皮肤难以晒黑、金色或红色头发以及过度紫外线暴露的病史，包括晒伤以及使用仿晒机。 因此，可以说与大部分人群相比，具有发育不良痣的患者罹患黑色素瘤的相对风险更高。[20] 这些患者已成为皮肤科医生和临床医生等进行黑色素瘤筛查的目标人群，因为他们占黑色素瘤风险人群的大多数。

其他风险群体包括患有遗传性黑色素瘤和先天性巨型黑色素细胞痣（尺寸大于或等于 20 cm）的患者。 遗传性黑色素瘤是一种罕见的遗传倾向，会生成在具有多个成员的家族亲戚中发现的黑色素瘤，而这些成员在年轻时就有多个黑色素瘤。 患有遗传性黑色素瘤的患者占黑色素瘤人群的百分比极小。 此患者群体没有包括有一个一级亲属罹患黑色素瘤的某人。 但是，患有遗传性黑色素瘤的患者几乎肯定在其一生中会产生黑色素瘤。 患有先天性巨型痣的患者产生黑色素瘤的风险也会增加，但是极其少见。 前瞻性研究指出此风险大约为 2% 到 5%，大多数黑色素瘤在 5 岁以下发生。[44]

会抑制免疫系统的任何后天性或遗传性条件或药物（例如，着色性干皮病）也会增加皮肤癌的风险。 美国皮肤病学会针对一般人群提出建议：对皮肤进行自我检查并对可疑病变进行及时评估。 在高风险人群中，建议由有资质的医生例行全身皮肤检查以达到筛查目的。

自我皮肤检查

使用镜子来帮助检查不易看到的皮肤表面，患者应该完整检查身体的所有区域，包括足底、脚趾之间、乳房下方、生殖器、腋窝、腿背、颈部和背部。 美国皮肤病学会的建议是让患者在每个月中生日那天检查痣。 任何担忧的病变应该由患者的医生及时处理。[23]American Academy of Dermatology

有资质的医生进行的例行皮肤检查

在无皮肤癌病史的患者进行全身皮肤检查的频率方面尚没有发布的共识。 对于风险更高的人群（包括易患黑色素瘤的家族），一种方法建议从少年晚期/20 岁出头开始进行早期皮肤检查，每隔 3 到 6 个月继续一次，直到患者和医生确信不存在变化的病变，然后将检查间隔提高为每 6 到 12 个月一次。[28] 在风险较低的人群中，可能每年，甚至每隔一年进行一次皮肤检查。

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