BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

乳腺癌

体征/症状

在高雌激素的状态下，男性乳房发育症和乳腺癌的风险都会升高。

有BRCA2基因突变家族史、前列腺癌、Klinefelter's综合征的患者发生乳腺癌的风险更高。

虽然男性乳房发育可能只有单侧，乳腺癌也有双侧发生，但是如果乳房肿块是单侧的，应当考虑恶性病变可能。

乳腺癌通常是无痛的，但也有例外。肿块一般是偏心性的（10%至30%），而不是在乳晕周围。乳腺癌肿块一般是不规则的，而不是光滑的，肿块一般是有弹性或坚硬的，而不是质韧的；肿块是固定的，不是可活动的。

出现下列情况要怀疑恶性肿瘤；乳头内陷、畸形或溃疡，乳房皮肤变红、增厚或溃疡，或腋窝淋巴结肿大。

检查

下列情况一定要进行乳房活检：任何偏心性、不规则、坚硬或固定的肿块，或者伴有乳头或皮肤异常，或者腋窝淋巴结肿大。

乳房空心针活检是首选[39]组织学：乳腺癌；巢样的恶性导管癌浸润组织；10倍高倍视野[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 组织学：乳腺癌；巢样的恶性导管癌浸润组织；10倍高倍视野来自Minneapolis退伍军人医学中心病理收集资料 [Citation ends].

男性患者中，乳腺X线摄片诊断恶性肿瘤的特异性为90%，敏感性为90%。[40]

良性乳房肿块

体征/症状

双侧或者无痛的肿块更可能是良性。

检查

乳房活检能够从组织学上发现原发性疾病。

罕见的非恶性肿瘤疾病包括：脂肪瘤、狼疮性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、血管瘤或错构瘤

假性男性乳房发育症

体征/症状

双手指沿胸壁钳形挤压乳腺，在乳头之外没有发现成堆的质韧乳腺组织。

检查

通常不是必须的。

如果计划进行美容手术，乳房X线检查或乳腺超声检查可以鉴别男性乳房发育症和脂肪组织。[40]

转移性肿瘤

体征/症状

吸烟史、不能解释的体重减少、肝脏疾病或癌症可能提示有肿瘤转移。

虽然男性乳房发育可能只有单侧，乳腺癌也有双侧发生，但是如果乳房肿块是单侧的，应当考虑恶性病变可能。

出现下列情况要怀疑恶性肿瘤；乳头内陷、畸形或溃疡，乳房皮肤变红、增厚或溃疡，或腋窝淋巴结肿大。

检查

乳房活检能够从组织学上发现原发性疾病。

罕见的乳房恶性肿瘤包括：肺癌、前列腺癌或肝癌乳房转移；霍奇金或非霍奇金淋巴瘤；或浆细胞瘤；

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