BMJ Best Practice

检查

检查
结果

血清促甲状腺激素(TSH)

检查

甲状腺激素水平增加

很少见到有低TSH水平的垂体甲状腺功能亢进

结果

在原发性甲状腺功能亢进中降低

血清肌酐

检查

肾功能下降通过多因素机制引起男性乳房发育症。

结果

在肾功能受损时上升

血清肝功能

检查

在肝功能不全情况下,睾酮分解代谢降低,更多的睾酮被转化为雌二醇,导致男性乳房发育症。

结果

在肝脏疾病中升高

乳腺空心针活检(如果怀疑乳腺癌)

检查

组织学发现在纤维增生背景下伴有乳腺导管成簇、基质水肿,提示乳房良性病变。

如果怀疑恶性肿瘤(例如,固定的偏心性肿块,乳头或皮肤内陷,腋窝淋巴结肿大),可以首选活检,不需要进行实验室检查。组织学:乳腺癌;巢样的恶性导管癌浸润组织;10倍高倍视野[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 组织学:乳腺癌;巢样的恶性导管癌浸润组织;10倍高倍视野来自Minneapolis退伍军人医学中心病理收集资料 [Citation ends].

结果

可能确定恶性肿瘤


需要考虑的检查

检查
结果

血清总睾酮

检查

睾酮水平降低和LH水平升高提示睾丸功能衰竭或Klinefelter综合征。

睾酮水平降低,LH水平正常或降低,提示垂体或下丘脑疾病。

睾酮水平升高,雌二醇水平升高,提示外源性雄激素过多或雄激素抵抗(睾丸女性化综合征)。

睾酮的检测方法和正常值存在差异。睾酮检测的精确度不佳,特别是在接近正常范围下限的时候。如果睾酮水平偏低,需要复查确认。[37]

在清晨睾酮水平最高的时候进行测定。如果睾酮测定结果可疑,可能需要测定性激素结合球蛋白或游离睾酮。

结果

低水平提示性腺功能减退

血清黄体生成素(LH)

检查

睾酮水平降低和LH水平升高提示睾丸功能衰竭或Klinefelter综合征。

睾酮水平降低,LH水平降低,提示垂体或下丘脑疾病。

结果

在原发性性腺功能减退中上升,在继发性性腺功能减退中降低或不适当地正常。

血清雌二醇

检查

如果雌激素暴露,或在产生雌激素的睾丸或肾上腺肿瘤中,雌二醇与血清性激素结合球蛋白 (sex hormone binding globulin, SHBG) 一起上升。

在外源性雄激素暴露、雄激素抵抗、睾丸肿瘤或产生β-hCG的肿瘤中,雌二醇同睾酮水平一起上升。

结果

在肥胖患者(特别是病理性肥胖)中上升,外源性雌激素暴露,女性化肿瘤也会引起雌二醇上升。

性激素结合球蛋白 (SHBG)

检查

在雌激素暴露、甲状腺功能亢进、肝脏疾病或遗传性高SHBG中上升

结果

可能升高

血清游离睾酮

检查

当总睾酮检测结果可疑时,用于确定激素低水平。

结果

低水平提示性腺功能减退

血清β-hCG

检查

在睾丸肿瘤或者异位肿瘤生成中升高

可以检测血液或尿液中的hCG水平。

血清中hCG水平检测比尿检敏感4倍,并且血清hCG检测结果可以定量。

结果

在滋养层细胞瘤中可能升高

血清硫酸脱氢表雄酮 (dehydroepiandrosterone sulphate, DHEAS)

检查

性激素的前体分子

对于肾上腺组织高度特异

在肾上腺癌和肾上腺增生中用于检测肾上腺过度活性

结果

在肾上腺肿瘤中可能升高

血清泌乳素 (prolactin, PRL)

检查

过多的泌乳素抑制GnRH,导致性腺功能减退

泌乳素在甲状腺功能减退中可能升高,并会受到某些抗精神病药物的影响。

结果

在垂体肿瘤、影响垂体柄的疾病、甲状腺功能减退、肾功能衰竭、服用抗精神病药物中可能上升

乳房X线检查

检查

在怀疑恶性肿瘤或计划手术治疗时,可以行该检查。否则不是常规必需的。美国放射学会发布了对有症状的男性乳房影像学的适用标准。[38]

单侧男性乳房发育症患者或者有乳房症状的患者在乳房X线检查后发现,其中只有1%的患者是乳腺癌。[39][40]如果乳腺 X 线检查已完成并且显示典型的男性乳腺发育,则超声和细针穿刺针吸细胞学检查除增加额外成本外不会带来任何裨益。[41]

结果

区分乳腺组织或脂肪组织

乳腺超声检查

检查

除非计划手术治疗,否则不是必须的检查。

结果

显示脂肪组织的范围和程度


使用此内容应接受我们的免责声明