BMJ Best Practice

一级预防

就内科医生而言，避免导致雌激素增多的药物，在选择普通药物时候，尽量选择对于男性乳房影响较小的药物，可以减少男性乳房发育症的可能。

下列药物按增高男性乳房发育症的风险顺序列出

  • H2受体拮抗剂：雷尼替丁＜西米替丁[16][17]

  • 钙离子通道阻滞剂：地尔硫卓＜硝苯地平[17]

  • 醛固酮拮抗剂：依普利酮＜螺内酯[22]

  • 性腺机能减退男性的雄激素替代治疗：贴剂或凝胶＜肌肉注射[27]

  • 晚期前列腺癌的治疗：双侧睾丸切除术＜GnRH拮抗剂＜非甾体抗雄激素治疗＜乙烯雌酚＜雌二醇[14]

在使用比卡鲁胺或者氟他米特治疗的前列腺癌患者中：

  • 预防性使用他莫昔芬[28][29][30][31][32]或雷洛昔芬[33]可以减少男性乳房发育症发生的风险

  • 低剂量的乳房照射（10-15 GU）可以减少男性乳房发育症的发生，但是其有效性低于他莫昔芬。[31][34][35]

  • 芳香化酶抑制剂阿那曲唑治疗预防男性乳房发育症的疗效与安慰剂类似。[28][29]

在理论上，防止肥胖可以减少男性乳房发育症的发生。

二级预防

仅在前列腺癌患者中考虑预防男性乳房发育症的发生，在这类患者中，选择性雌激素受体调节剂可能与抗雄激素治疗一起使用。然后，即便在这些患者中，也只有很少一部分会出现男性乳房发育。在大多数病例中，男性乳房发育症是对症治疗。只有那些症状明显引起困扰的患者才需要治疗。

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