中毒性结肠炎与中毒性巨结肠

于入院时及之后至少每天进行全血细胞计数和白细胞分类计数。中毒性巨结肠会伴随有全身表现，包括 WBC 计数增高及核左移，但患者可能存在继发于 HIV/AIDS 或脓毒症的中性粒细胞减少。急性失血或原有慢性病（溃疡性结肠炎）会引起贫血。

WBC 计数增高，红细胞比容降低

于入院时及之后至少每天进行血清电解质检查。 电解质异常，特别是低镁血症和低钾血症，是由严重腹泻和血容量不足导致的。

低镁血症、低钾血症

应当于入院时及之后至少每天进行此项检查。 可能是由严重腹泻和容量不足导致的。

低白蛋白血症

乳酸性酸中毒的发生可能由肠缺血导致。

可能升高

应送检粪便样本以进行培养、致敏试验和虫卵和寄生虫检测，包括艰难梭状芽胞杆菌（艰难梭菌）检测。还应获取湿拭子用于粪便白细胞检测和巨细胞病毒聚合酶链反应。快速的市售检测试剂，如毒素酶免疫测定 (EIA) 和核酸扩增检测 (NAAT)，可作为艰难梭菌感染的主要诊断性检查方法。不过，毒素 EIA 与常规应用的 NAAT 的相比，性能较差。

传染原可能为阳性

对辅助诊断中毒性巨结肠及其并发症特别有帮助。

对于有这种表现的患者，几乎均要进行此项检查。

可能显示包括穿孔和脓肿形成在内的中毒性巨结肠并发症。[23]Imbriaco M, Balthazar EJ. Toxic megacolon: role of CT in evaluation and detection of complications. Clin Imaging. 2001 Sep-Oct;25(5):349-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11682295?tool=bestpractice.com

弥漫性结肠壁增厚、黏膜下水肿、结肠周脂肪缆绳征、结肠扩张、无正常的袋型

于入院时及之后至少每天进行腹部平片检查，直到病情缓解或进行手术干预。 应进行包括俯卧位、仰卧位和直立位平片在内的梗阻系列检查。

结肠扩张＞6 cm 且存在全身感染，则怀疑中毒性巨结肠。右半结肠和横结肠通常扩张最为严重。不过，扩张的结肠节段可能与体位有关；当患者采取仰卧位时，由于横结肠应处于前上方位置，气体往往游离在横结肠内，但在俯卧位时，空气会重新分布至升结肠和降结肠。

直立位患者可能显示结肠气液水平，无正常的结肠袋型。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹部 x 线检查确定结肠扩张美国芝加哥大学医学中心；获许可使用 [Citation ends].

巨大扩张的结肠

直立位胸部 X 线可显示游离气体，这表明需要紧急手术干预。

膈下有游离气体提示穿孔

患者出现包括 CRP 增高在内的全身表现证据，但这对 TC/TM 不具有诊断意义。

升高

患者出现包括 ESR 增高在内的全身表现证据，但这对 TC/TM 不具有诊断意义。

升高

在评估脓毒症时，应当进行血液培养。

病原体可能为阳性

在治疗中毒性结肠炎时偶尔有用；在治疗中毒性巨结肠时，仅应特别谨慎的使用。可能对伪膜性结肠炎患者或首次炎症性肠病 (IBD) 急性发作患者（保留用于推测有 IBD或伪膜性结肠炎、但无中毒性巨结肠诊断的患者）有用。

因为可能有穿孔风险，因而禁用全段乙状结肠镜检查；所以，如果进行，结肠镜应仅通过 20 cm，并进行最低限度的充气（CO2 优于空气）。

内镜检查表现因病因而有所不同。 弥漫性溃疡、隆起的粘膜结节及特征性的伪膜（淡黄白色斑块间有正常粘膜组织插入）和粘膜脱落形成是伪膜性结肠炎的典型表现。 感染性结肠炎可能出现厚的绿脓性或黄色渗出液，覆盖了粘膜表现，而没有溃疡形成。

粘膜炎症

在接受内镜检查的患者中谨慎进行直肠活检。

伪膜性结肠炎组织学检查显示多形核白细胞扩散至黏膜固有层，无更深层的破坏。包涵体是巨细胞病毒结肠炎的特征性表现。上述发现是基础病因的特征性表现，所以，可能在无中毒性巨结肠的情况下出现。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 中毒性巨结肠的组织学表现美国芝加哥大学医学中心；获许可使用 [Citation ends].

基础病因典型的组织学特征

外科切除样品显示有广泛的溃疡形成及大面积的裸露粘膜和孤立的完整粘膜岛屿。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 中毒性巨结肠的大体病理学美国芝加哥大学医学中心；获许可使用 [Citation ends].

结肠溃疡