BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 3 岁大女孩送至急诊科就诊，因为发现其祖母的药瓶被打开。没有人亲眼看到女孩摄入药物。但该女孩在被发现大约 30 分钟后，开始进入昏睡状态。患者母亲拨打咨询热线，经指导将孩子带入院进行检查，并于摄入后 2 小时到达医院。该女孩无药物史，足月出生且无任何并发症，各项发育指标均达标。她与父母和祖母生活在一起，祖母是唯一服用药物的家庭成员。她的祖母不清楚自己服用药物的具体药名，仅知道是治疗高血压和糖尿病的药物。生命体征为血压 60/30 mmHg、心率 50 次/分、呼吸频率 16 次/分、直肠温度 37°C (98.6°F)、室内空气下血氧饱和度 100%。查体发现瞳孔直径 2 mm、毛细血管充盈正常、双肺呼吸音清晰、正常心音和肠鸣音、中枢神经系统深度抑制。孩子在摇动时醒来。

案例#2

一名 12 岁男孩因精神状态改变前来就诊。他不能提供任何病史，但他的朋友说他吃了一种沟里的植物。自那时起，他就一直语无伦次地喃喃自语，并试图抓住不存在的物体。他的朋友将他带到了医院，因为他们很担心。他们认为该男孩之前没有任何健康问题。他的生命体征为血压 160/90mmHg、脉搏 125 次/分、呼吸频率 24 次/分、肛温 38.8°C (101.8°F)、室内空气下血氧饱和度 98%。体检发现双侧瞳孔固定、散大，直径 8 mm，口干，肠鸣音弱，全身皮肤潮红、温暖。他语无伦次地喃喃自语，并用手指做出采摘动作。

其他表现

摄入毒物或致毒量药物的儿童患者均可能存在相应的临床症状或体征。这些症状和体征包括但不仅限于：抽搐、心律失常、自主神经功能紊乱、低血糖、由强直或共济失调引起的运动障碍、肝衰竭、嗜睡、激越、肾功能衰竭、呼吸困难、皮疹、精神状态改变、视觉障碍和肌张力减退或无力。

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