检查
首要检查
血清电解质
低钾血症表明摄入了拟交感神经药物或钡盐，经常伴有低镁血症。
高钾血症表明摄入了地高辛或基于氟化物的清洁产品。
低钠血症表明使用了苯丙胺或甲基黄嘌呤。
低钙血症表明氟化物或乙二醇中毒。
正常；伴或不伴低镁血症的低钾血症；高钾血症；低钠血症；低钙血症
阴离子间隙
可能是因乳酸盐、酮体或摄入的有毒酒精引起。
正常或者升高
血清尿素
肾功能衰竭可因直接有肾毒性的用药过量或因长时间的惊厥、低血压或酸中毒造成的横纹肌溶解症而发生。
使用捷非氏反应来测定肌酐可能在有酮体时出现假性增高。
肾功能衰竭时升高
血清肌酐
肾功能衰竭可因直接有肾毒性的用药过量或因长时间的惊厥、低血压或酸中毒造成的横纹肌溶解症而发生。
使用捷非氏反应来测定肌酐可能在有酮体时出现假性增高。
肾功能衰竭时升高
指尖血或血清葡萄糖
低血糖表明胰岛素、磺脲类药物、β 受体阻滞剂中毒或严重水杨酸中毒。
高血糖症表明钙通道阻滞剂或茶碱中毒。
正常、升高或降低
毛细血管血气或动脉血气分析（ABG）
毛细血管血气或 ABG 有助于确定阴离子间隙增加酸中毒的原因。
代谢性酸中毒见于因直接作用于代谢的水杨酸、有毒酒精或铁中毒；或因终末器官缺血的拟交感神经药物或茶碱中毒。
伴或不伴因通气不足造成的呼吸性酸中毒的低氧血症见于阿片类药物或可乐定中毒。
呼吸性碱中毒见于代谢性酸中毒发作之前的水杨酸中毒。
正常或显示代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒或低氧血症
血清乳酸
在由干扰代谢或产生缺血的药剂产生的代谢性酸中毒中升高。
乙醇酸可干扰乳酸盐测量。
正常或者升高
血清酮体或丙酮
酮体的形成见于饥饿，也可见于整夜禁食，尤其是当糖原储备较低时。其也见于儿童中的水杨酸中毒和慢性酒精中毒。
正常或者升高
国际标准化比值 (INR)
INR 升高表明华法林（另一种香豆素灭鼠剂）或肝毒素（例如：对乙酰氨基酚）中毒。
正常或者升高
肝功能检查 (LFT)
主要用来监测肝中毒的进展。
肝功能检查异常表明摄入了肝毒素，通常是对乙酰氨基酚。
结果应结合 INR 进行解释。当 INR 和总胆红素上升时肝功能改善表明是暴发性肝坏死。
CK 和 AST 升高也可能发生在横纹肌溶解中。
正常或者升高
血清对乙酰氨基酚水平
所有患者应在疑似摄入 4 个小时后进行对乙酰氨基酚水平检查。相对于摄入时间的血清对乙酰氨基酚水平将确定是否需要后继治疗。用于评估血清水平的图在各国之间均不相同，医生应咨询当地对乙酰氨基酚用药过量规程。在英国，使用的是涵盖普通和高危患者的治疗图，
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 对乙酰氨基酚治疗图这包括一条常规治疗线（其连接 4 小时的 1.32 mmol/L (200 mg/L) 和 24 小时的 0.04 mmol/L (6.25 mg/L)）和一条适用于肝脏损伤风险增高的患者的高危治疗线（其连接常规治疗线的血浆对乙酰氨基酚浓度 50% 的点）。如果患者的血浆对乙酰氨基酚浓度高于其相应的治疗线，则患者应进行治疗。经 Professor P.A 允许英国卡迪夫大学，治疗与毒理中心 [Citation ends].而在美国，Rumack-Matthew 列线图被广泛使用。[13][14]澳大利亚和新西兰采用一个类似准则。
基于Rumack-Matthew列线图的对乙酰氨基酚毒性诊断用于在过去 24 小时内发生的单次急性对乙酰氨基酚中毒。前 4 小时或 24 小时后不能使用。
以下病例应与区域毒物控制中心或儿科毒理学家讨论：儿童多次超剂量摄入对乙酰氨基酚；在一段时间内重复摄入；同时摄入阿片类药物或抗毒蕈碱药物等改变胃运动的药物；同时摄入乙醇；摄入了缓释型对乙酰氨基酚产品；在就诊前 24 小时或更早摄入；或摄入时间未知的病例，因为 Rumack-Matthew 等列线图不能用在这些情况中。
阴性或检测到的水平
血清水杨酸盐水平
由于这些摄入物的普遍性和致命性，应对所有故意过量的患者进行水杨酸水平检查。
阳性结果可见于急性水杨酸中毒，但阴性结果也可能见于亚急性或慢性中毒。为此，诊断应基于临床特点和实验室检查结果，包括 ABG 分析结果。
阴性或检测到的水平
尿液药物筛查
应对所有故意或疑似摄入的儿童进行尿液药物筛查。然而，需要了解这些检查的局限性。一项筛查可能覆盖摄入、注射或吸入的药物。有一系列筛查分析可供选择，一般覆盖不同的多种常见滥用药物，例如苯丙胺、可卡因、苯环己哌啶 (PCP)、大麻类和阿片类药物。如果报告的是类别（例如阿片类药物），询问实际检测到的具体药物（例如阿片、可待因、海洛因、吗啡）是重要的，因为可据此排除某些具体的化合物。
如果给定的尿液毒物筛查没有覆盖所关注的药物，可以申请进行其他检查。
测试通常是筛查一类药物内一组物质的免疫测定，因此可能识别出假阳性（例如：咳嗽抑制剂右美沙芬可对 PCP 测定给出假阳性）。相反，阴性结果并不排除药物的存在。
结果应结合临床检查结果进行解释，在法律案件里可能需要确诊试验。
识别特定的滥用药物（所得结果不尽相同，具体取决于所用药物筛查）
尿液分析
草酸钙晶体应提示测量血清乙二醇。
横纹肌溶解可由长时间的惊厥、低血压或酸中毒引起。
乙二醇中毒中有草酸钙晶体；横纹肌溶解中血红素不伴红血球；苯酚中毒会导致褐色尿。
心电图 (ECG)
某些 ST-T 改变和节律符合地高辛中毒。
aVR 导联中的 R 波和 I 和 L 导联 中的 S 波是钠通道阻滞剂的早期体征，其进展为 QRS 增宽。三环抗抑郁剂是最常见的致病药剂。
QT 延长提示钾通道阻滞剂（神经安定剂、美沙酮和其他阿片类药物、砷）、钙通道阻滞剂中毒或低钙血症。
心动过缓提示 α-2 受体激动剂、钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂、地高辛或胆碱能药物中毒。
正常或致病药剂特征性变化；心律失常
妊娠试验
在治疗有毒摄入时知道是否有妊娠是很重要的，因为某些中毒的治疗阈值可能较低。治疗母亲通常足以治疗胎儿，在治疗中要优先。
排除育龄期女性的妊娠。
血清肌酸激酶 (CK)
CK 升高提示横纹肌溶解，这可由长时间的惊厥、低血压或酸中毒引起。
AST 也经常升高。
在横纹肌溶解中升高
腹部 X 光
射线不能穿透的药物和毒素包括铁、重金属，某些氯化烃类、肠溶衣片以及吩噻嗪类药物。
重金属或异物摄入时胃肠道中的不透射线的物体
胸部 X 线 (CXR)
对于有严重呼吸系统症状或怀疑误吸的患者，应进行此项检查。
在烃类摄入时，如果在摄入后很快进行初次 CXR 检查，则需要在摄入后 6 小时进行复查。在这种情况下，暴露后不久的初始放射影像学检查结果可能不明显。浸润或症状随时间进展提示应入院。
正常或肺水肿或误吸征象
需要考虑的检查
乙醇水平
对怀疑有物质滥用的较大儿童应考虑。任何可检测到的血清酒精水平均具有诊断意义。存在一些导致呼气测醉器假阳性的情况。
阴性或检测到的水平
血清甲醇和乙二醇
如果临床症状表明存在中毒，或者有不能由乳酸或酮体解释的 ABG 阴离子间隙，则应进行测量。如果在尿液检查中发现了草酸钙晶体，也应检测乙二醇水平。
阴性或检测到的水平
血清地高辛水平
如果基于临床特征、出现高钾血症或心电图检查结果怀疑是地高辛中毒，则应考虑。
阴性或检测到的水平
血清抗惊厥药水平
如果怀疑是苯巴比妥、苯妥英、丙戊酸或酰胺咪嗪引起的中毒，则应考虑。
阴性或检测到的水平
血清铁水平
水平应在摄入后 4 小时测量。摄入后6 个小时以后测得到值可能会低估毒性。血清铁水平较低不能排除中毒的可能性。
铁正常或升高
血清锂、茶碱或全血重金属水平
如果怀疑是任何以上物质中毒，应测定相关物质水平：
一些金属中毒可能需要检测尿中的水平。
针对摄入物质呈阴性或阳性
尿液药物综合筛查
可被认为是确诊试验。
设计用于采用一个敏感性和特异性方法来检测数百种药物，但很耗时。
结果应结合临床特征进行解释。
确定摄入物质
纳洛酮的治疗试验
如果出现阿片类药物中毒综合征特征或有呼吸抑制迹象，则应给服。有治疗反应可被诊断为是阿片类药物摄入，但有时也可见于可乐定摄入。
如果患者插管，不得给服。
在阿片类药物或 α-2 受体激动剂摄入中有治疗反应。
碳酸氢钠的治疗试验
仅应通过咨询有儿童中毒管理经验的专家后才能给服。
如果 QRS 没有变窄，或症状没有改善，则需检查血清 pH 值以确保 pH 值在 7.45 和 7.55 之间。若否，重复给药。
QRS 变窄见于钠通道阻滞剂中毒；症状改善见于水杨酸中毒。
阿托品和解磷定的治疗试验
这应在有胆碱能中毒综合征特征患者、咨询了有儿童中毒管理经验的专家后给服。
在胆碱酯酶抑制药中毒时有治疗反应。
氟马西尼的治疗试验
如果在没有长期服用苯二氮卓类的患者中出现了镇静催眠药中毒综合征，在咨询了有儿童中毒管理经验的专家后可考虑。
在苯二氮卓类中毒中有治疗反应。
奥曲肽的治疗试验
如果有疑似因磺脲中毒或大量胰岛素注入造成的低血糖，在咨询了有儿童中毒管理经验的专家后应给服。
血糖水平升高
毒扁豆碱的治疗试验
如果有中枢或外周抗毒蕈碱阻滞体征，在咨询了有儿童中毒管理经验的专家后应考虑。
精神状态或外周抗毒蕈碱症状改善
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