儿童有毒物质摄入

没有有毒摄入病史提示应考虑非中毒原因。

治疗后成功复律表明有非中毒原因；摄入毒素造成的心动过速通常持续存在。

在 ECG 上，QRS 波增宽且额面 QRS 终末 40 毫秒有右向向量（由钠通道毒性引起）表明存在毒物摄入。这在 aVR 导联和 I、aVL 导联最易识别，表现为增宽 (＞1 mm) 和增大 (＞1 mm) 的 R 波（aVR 导联）和 S 波（I 和 aVL 导联）。非中毒性原因有其他表现。

输注碳酸氢钠以将动脉 pH 值变为 7.45 和 7.55 之间会使钠通道阻滞剂中毒中的 QRS 波群变窄。没有反应排除了钠通道阻滞剂中毒。

药物筛查和药物水平呈阴性。

已知的癫痫诊断，用药依从性不佳。

其他非中毒原因表现为突发性剧烈头痛（颅内出血），单侧无力（卒中）或发热（热性惊厥或中枢神经系统感染）。

中毒性和非中毒性痉挛通常对苯二氮卓类均有反应。痉挛也对苯妥英等钠通道抗痉挛药物有反应。

药物筛查和药物水平呈阴性。

应考虑头部 CT 和腰椎穿刺。

临床区别较难。

没有有毒摄入病史或具体摄入的特有特征（例如：视力或听力受损、严重高血压、反复痉挛）提示应考虑非中毒原因。

近期加重或胰岛素治疗欠佳的 1 型糖尿病病史提示应考虑糖尿病酮症酸中毒。

药物筛查和药物水平呈阴性。

高血糖伴酮症提示应考虑糖尿病酮症酸中毒。

血清尿素和肌酐升高提示应考虑中毒和非中毒原因引起的肾衰竭。

非中毒原因表现为有头部创伤（颅内出血）、局灶神经系统体征（卒中）、胸部疼痛（心肌梗死）、发热与感染症状（脓毒症或任何急性全身性感染）或者腹部疼痛和压痛。

对解毒剂的治疗试验无反应。

药物筛查和药物水平呈阴性。

过度胃肠道丢失、出血、糖尿病酮症酸中毒伴多尿症、烧伤、中暑、发热、运动过量、过敏反应、脓毒症、小肠梗阻或腹水的临床迹象。

脱水体征

心动过速常见。

BP 可能稍高（早期）或稍低（后期）。

药物筛查和药物水平呈阴性。

没有中枢激动或抗毒蕈碱剂或拟交感神经药物中毒综合征表现提示是非中毒原因。

没有发热。

药物筛查和药物水平呈阴性。

没有拟交感神经药物或抗毒蕈碱剂中毒综合征迹象，且没有反射亢进、肌阵挛或强直可能提示是非中毒原因。

潜在感染、炎症性疾病或恶性肿瘤的临床特征。

药物筛查和药物水平呈阴性。

发现感染源。

没有胆碱能中毒综合征或 β 受体阻滞剂（周围血管衰竭伴低血糖）或钙通道阻滞剂中毒（周围血管扩张与高血糖）特征提示可能是非中毒原因。

没有有毒摄入病史。

药物筛查和药物水平呈阴性。

对正常剂量的阿托品有反应的心动过缓不太可能与摄入相关，但可能因某些 β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂而发生。

住宅火灾、工作场所火灾或爆炸或化学品泄漏接触史。

与接触地点患者类似的症状。

呼吸道症状，包括咳嗽、呼吸困难和呼吸急促。

发绀、面部烧伤、声音嘶哑、发声困难或喘鸣。

脉搏血氧测量显示低氧血症。

一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白升高。

胸片上表现为肺气肿、肺不张以及气体密度影。

蛇咬伤病史，有毒牙痕、局部发红，疼痛、压痛和咬伤部位肿胀。

无力、眩晕、口周麻刺感或麻木表明是毒液螯入。

也可能会有出血和广泛肿胀。

无鉴别检查。

昆虫或蜘蛛叮咬病史，叮咬部位出现皮疹、瘙痒和皮疹。

过敏反应的临床特征。

疼痛、肌肉痉挛、发汗、震颤、感觉异常、恶心/呕吐以及头痛表明是黑寡妇毒蛛咬伤。

无鉴别检查。