BMJ Best Practice

案例

案例

在巴基斯坦的一个小村庄，一位母亲带着一名 18 个月大的男孩到当地诊所就诊。男孩的主要问题是左腿无力。大约 2 周前，男孩有发热和腹泻，未经治疗在一周内缓解。由于父母不确定疫苗的安全性，并且听到过疫苗可导致不育的谣言，所以男孩未接受过任何免疫接种。特别是，当 WHO 推行脊髓灰质炎根除计划时，他们允许接种人员到家中为他们的女儿接种疫苗，但未对儿子进行接种。该村庄的卫生设施位于户外，自来水供应有限。

其他表现

虽然大部分脊髓灰质炎病毒感染病例没有症状，但确有症状时，表现一般为以胃肠道紊乱为特征的轻症疾病，可能被误诊为典型病毒性胃肠炎。 少数感染患者会进展为麻痹性重症疾病，包括急性弛缓性麻痹 (AFP)。 在受麻痹性疾病影响的患者中，有极少数患者会进展为呼吸麻痹。

口服减毒脊髓灰质炎病毒疫苗 (OPV) (Sabin) 含有的减毒病毒可能偶尔是嗜神经的，从而可导致与野生型病毒感染类似的疾病，因此使用此疫苗的主要劣势在于出现与疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎 (vaccine-associated paralytic poliomyelitis, VAPP) 或疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环 (circulating vaccine-derived poliovirus, cVDPV)。基于此原因，不建议对具有免疫功能障碍或家庭成员有免疫功能障碍的儿童使用 OPV。一些国家/地区已使用灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 (IPV) (Salk) 代替 OPV。因为在这些国家/地区的人们认为，与使用 OPV 疫苗相关麻痹的风险高于野生脊髓灰质炎病毒的感染风险。在发展中国家和/或脊髓灰质炎患病率高的国家，OPV 仍会带来许多益处。目前，在流行国家，1 型二价 OPV (bivalent OPV type 1, bOPV1) 和 3 型二价 OPV (bivalent OPV type 3, bOPV3) 是首选疫苗，在近期流行国家，这两种疫苗是常规疫苗接种计划中首选的疫苗。高效的 1 型 (mOPV1)、2 型 (mOPV2) 和 3 型 (mOPV3) 单价 OPV 广泛用于控制特定类型的暴发。[3] 研究发现，对于新生儿接种，这些二价和单价口服脊髓灰质炎病毒疫苗优于三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗。[4]

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