BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

无免疫接种状态

尽管未接种疫苗是一个致病因素，但接种过疫苗的儿童同样可能出现麻痹性脊髓灰质炎，有时是由口服减毒脊髓灰质炎病毒疫苗 (OPV) 本身导致，或者是由于 OPV 未提供保护性免疫所致。[1][10]

在流行地区居住或旅行

未接种过疫苗或存在免疫抑制的人群最危险。

患肢的肌紧张和运动功能减弱

麻痹型脊髓灰质炎的一个体征。

患肢的腱反射减弱

麻痹型脊髓灰质炎的一个体征。

患肢肌萎缩

麻痹型脊髓灰质炎的一个体征。 因脊髓灰质炎显示右腿变形的儿童[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 因脊髓灰质炎显示右腿变形的儿童CDC 公共卫生的图像库 [Citation ends].

其他诊断因素

常见 查看所有

年龄 <36 个月

未接种过疫苗或存在免疫抑制的人群最危险。

胃肠道前驱症状

这是轻症和重症疾病中最常见的表现，但无特异性，特别是在发展中国家中，多发（更为常见）性腹泻疾病占主流。[1]

发热

轻度、非麻痹性疾病中可见的症状。

不适感

轻度、非麻痹性疾病中可见的症状。

罕见 查看所有

呼吸肌萎缩和呼吸窘迫

延髓麻痹型脊髓灰质炎的一个体征。

危险因素

强 查看所有

未接种疫苗

目前，口服脊髓灰质炎病毒疫苗 (Sabin) 和灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 (IPV) (Salk) 均在使用中，大多数发展中国家的根除计划使用口服疫苗。未接种过疫苗的人群特别容易感染。[1][12]

卫生环境差

由于该病通过粪-口途径传播，因此，卫生设施不足会促进脊髓灰质炎病毒的扩散。[10][12]

地方性传染地区

脊髓灰质炎病毒流行地区一般是那些存在妨碍疫苗接种的特定因素的地区，例如偏远、战乱地区以及存在对疫苗接种有文化障碍的地区。 因此，在上述某一地区居住存在无法得到免疫接种的危险，从而有发生脊髓灰质炎的危险。[9][14]

弱 查看所有

贫穷

作为未来健康状况的社会决定因素之一，贫穷即意味着缺乏医疗卫生资源。然而，随着 WHO 脊髓灰质炎根除组访问每个家庭以进行疫苗接种，这一情况在一定程度上已有所改善。此外，世界上许多贫穷地区已经成功地根除脊髓灰质炎。[13][14]

免疫抑制

因先天性或获得性免疫功能障碍而存在免疫功能低下的患者，更易发生由口服脊髓灰质炎病毒疫苗中的疫苗减毒病毒导致的感染。[2]

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