BMJ Best Practice

一级预防

免疫接种仍是一级预防的基础。主要有两种脊髓灰质炎病毒疫苗：灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 (inactivated poliovirus vaccine, IPV) (Salk) 和口服减毒脊髓灰质炎病毒疫苗 (oral attenuated poliovirus vaccine, OPV) (Sabin)。IPV 通过注射给药，但由于接种 OPV 存在疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎 (vaccine-associated paralytic poliomyelitis, VAPP) 和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环 (circulating vaccine-derived poliovirus, cVDPV) 的风险，无脊髓灰质炎的国家/地区首选 IPV。在少量评估根除后情况下接种脊髓灰质炎疫苗获益的研究结果显示，更倾向于选择 IPV。[15] 然而，在发展中国家，OPV 仍然是疫苗接种的主要选择；OPV 给药方便并且可在肠内复制，在卫生条件差的地区，能产生被动免疫。[3] 可能需要多轮免疫接种才能获得免疫力。三种脊髓灰质炎病毒株之间的交叉免疫甚微，因此，疫苗必须包含流行地区传播的所有病毒株。

从非流行地区前往流行地区的人群应检查是否已接种最新的常规脊髓灰质炎疫苗。在美国，推荐前往某些国家/地区的旅行者使用一次性成人脊髓灰质炎疫苗加强针。Centers for Disease Control and Prevention: Travelers' Health: Polio 对于儿童，应根据其出生国家/地区的脊髓灰质炎病毒疫苗接种程序为其按时接种疫苗。

研究发现，联合疫苗（白喉、破伤风、百日咳—DTaP、灭活脊髓灰质炎病毒—IPV 以及乙型嗜血杆菌流感疫苗—Hib）既安全又有效。[16] 在英国，脊髓灰质炎病毒疫苗通常作为 DTaP/IPV/Hib/HepB 疫苗（白喉、破伤风、百日咳/脊髓灰质炎/乙型嗜血杆菌流感/乙型肝炎疫苗）的一部分对 2、3 和 4 月龄婴儿进行接种，并在 3 岁 4 个月（作为 DTaP/IPV 学龄前加强免疫的一部分）及 14 岁时（作为破伤风、白喉 [Td]/IPV 青少年期加强免疫的一部分）各进行一次强化接种。NHS vaccination schedule 在美国，推荐使用 IPV 进行 4 次脊髓灰质炎病毒疫苗接种：2 个月、4 个月、6-18 个月间以及 4-6 岁间。[17]Centers for Disease Control and Prevention: immunisation schedule

一项研究发现，健康的 4-6 岁儿童对于合并接种 DtaP-IPV 疫苗与 MMR 和水痘疫苗的耐受性良好。[18] 另有一项研究也证实了该方法的免疫原性和安全性。[19]

使用 OPV 的主要弊端是可能出现 VAPP 或 cVDPV（尽管罕见出现）。该疫苗含减毒病毒，有时可能变得嗜神经，引起与野生型病毒感染类似的疾病。基于该原因，对于免疫功能低下或家庭成员有免疫功能低下的儿童，不建议使用 OPV。一些国家/地区已使用 IPV 代替 OPV。[17][20]因为在这些国家/地区的人们认为，与使用 OPV 疫苗相关麻痹的风险高于野生型脊髓灰质炎病毒感染的风险。目前广泛使用高效 1 型和 3 型单价 OPV（mOPV1 和 mOPV3）以及 1 型和 3 型二价 OPV（bOPV1 和 bOPV3），现已停用三价 OPV（1、2、3 型），并已销毁所有这类疫苗的库存。[3] 研究发现，对于新生儿进行疫苗接种时，1 型单价口服脊髓灰质炎病毒疫苗优于三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗。[4] 停用三价 OPV 并用 bOPV1 和 bOPV3 替代，这符合消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划 (2013-2018)（一项旨在减少全球脊髓灰质炎发病率的全球倡议）。[21]World Health Organization: poliomyelitis阿富汗的脊髓灰质炎疫苗接种[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 阿富汗的脊髓灰质炎疫苗接种由 Ellyn Ogden-USAID 提供；经获准使用 [Citation ends].巴基斯坦疫苗接种计划中使用的口服脊髓灰质炎疫苗瓶[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巴基斯坦疫苗接种计划中使用的口服脊髓灰质炎疫苗瓶由 Dr Omar Khan 提供；经获准使用 [Citation ends].

二级预防

在轻症疾病的急性期，应特别警惕体液与非疫苗接种个体的接触。 提倡改善饮水和卫生条件。

当确诊或怀疑脊髓灰质炎病毒感染时，应立即通报当地卫生当局。 在美国，则应上报当地卫生部门或者疾病控制与预防中心；在疾病流行国家，是 WHO 的当地办事处。[1]

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