BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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近期曾到热带或亚热带旅游

美国的绝大多数患者是近期从热带或亚热带地区海滩度假归来的旅游者，特别是到过 CLM 流行的加勒比海、巴西、墨西哥和东南亚地区的旅游者。[3][10]潜伏期通常为几天，很少超过1个月。[28]

赤脚在沙滩上行走者/日光浴者

现已明确，对于在热带沙滩游览的游客，不穿鞋或凉鞋在沙滩上行走，是导致他们感染 CLM 的最高危险因素之一。[2]此外，将浴巾直接铺在沙滩上并躺在上面晒日光浴，也存在风险，因为病变可以发生在身体任何没有被保护的皮肤。

隆起的索状匐行红疹

皮肤特征性病变是隆起的线状匐行红疹，通常几毫米宽和几厘米长，每天增长几毫米到几厘米。[29]皮肤幼虫移行症的典型临床表现[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 皮肤幼虫移行症的典型临床表现来自 Gregory L. Zalar 博士提供的资料；获准使用 [Citation ends].

幼虫移行引起的索状皮疹可为单条或多条，常见于足、大腿、臀部，好发于接触过被污染土壤的皮肤。[3][10]但是，病变可发生在身体任何没有保护的部位，包括手臂、躯干、头皮、面部、胸部和外生殖器等。

剧烈瘙痒

普遍有剧烈瘙痒、影响睡眠。[2][28]合适的治疗可使瘙痒症状迅速缓解，通常先于皮肤病变消失。

其他诊断因素

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囊状大疱或丘疹皮损

在 10% 到 40% 的病例中，沿幼虫移行路径有囊状大疱或丘疹；大疱的直径可达几个厘米。[2][30]

罕见 查看所有

毛囊炎

由幼虫进入皮脂腺滤泡管道而引起的毛囊炎在归来的旅行者中罕见。在这些病例中，瘙痒的丘疹和脓疱与相对较短的索状匍行疹相连，主要位于臀部。[4]

危险因素

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近期到疫区旅行或居住过

发达国家报告的大多数CLM患者为近期去过热带旅游的旅游者，特别是从加勒比海、东南亚、南美洲和非洲的海滩度假归来的旅游者。[2][3][20][22][23][24] CLM常见于允许流浪犬和猫在海滩上随便排便的地区。

[9]在疫区，绝大多数患者是儿童，特别是那些生活在社会底层以及经常赤脚走路的儿童。

由于含胚卵和幼虫在潮湿土壤中的存活时间比在干燥土壤中更长，因此在这些地区的雨季，被感染的危险性进一步增大。[17]

赤脚在被污染的沙滩上行走和/或在该沙滩上晒日光浴

现已明确，对于在热带沙滩游览的游客，不穿鞋或凉鞋在沙滩上行走，是导致他们感染 CLM 的最高危险因素之一。[2]此外，将浴巾直接铺在沙滩上并躺在上面晒日光浴，也存在感染风险，实际上，感染可以发生在身体任何没有被保护的皮肤。

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