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案例

案例

一位 67 岁男性患者因支气管炎一直接受阿莫西林治疗两周。 他的颈部、躯干和背部出现了斑疹。 所以将阿莫西林改为头孢氨苄，服药 7 d。 皮疹消退，但他又抱怨持续的疲乏和低体温，尽管支气管炎已消退。 他有高血压、高脂血症、既往心肌梗死（6 年前）病史，并且症状表明胃食管反流。 无肾疾病病史。 他持续服用赖诺普利、美托洛尔、辛伐他汀和奥美拉唑。 体格检查发现血压140/85 mmHg、脉搏 68 次/min有规律、体温 37.8°C (100°F)、呼吸频率 16 次/min。 头、眼、耳鼻喉(ENT)、心肺和腹部检查无异常。 他没有水肿和皮疹。

其他表现

典型表现是药物引起的非少尿型急性肾衰竭伴随皮疹和发热。[4][5] 也可能出现关节痛和肋脊角压痛。但是许多患者只有急性肾衰竭。β-内酰胺抗生素类是最常见的致病药物，已知有超过 100 种触发药物。[6][7] 非甾体抗炎药诱发的急性间质性肾炎 (AIN) 患者通常表现出急性肾衰竭以及继发于肾病综合征共病的水肿。[8][9][10][11] 细菌性肾盂肾炎、结节病、Sjogren 综合征、系统性红斑狼疮 (SLE) 或小管间质性肾炎伴随葡萄膜炎 (TINU) 综合征患者也可能发展为AIN。

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